不明部位的恶性肿瘤Malignant neoplasms of ill-defined sites
编码2D42
关键词
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缩写MTU、Malignant-Tumor-Unknown-Origin
别名不明恶性肿瘤、不明来源恶性肿瘤、不明原发灶恶性肿瘤
不明部位的恶性肿瘤 (2D42) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 非特异性全身症状：
- 体重减轻：无明显原因的体重下降，通常超过5%（常见，40%-60%）。
- 乏力：持续性的疲劳感，活动能力下降（常见，60%-70%）。
- 食欲减退：食欲不振或厌食（常见，50%-60%）。
局部症状
- 疼痛：
- 受累器官区域的疼痛，如腹痛、胸痛等（30%-50%）。
- 肿块：
- 在身体不同部位可触及的无痛性肿块（20%-40%）。
- 出血：
- 不同部位的异常出血，如咯血、便血、尿血等（10%-20%）。
其他症状
- 发热：
- 低热或间歇性高热（10%-20%）。
- 夜间盗汗：
- 夜间出汗增多（10%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肿块：
- 在体检时可触及的肿块，质地坚硬，边界不清（50%-70%）。
- 淋巴结肿大：
- 局部或全身多处淋巴结肿大，质硬，无痛（40%-60%）。
- 器官功能障碍：
- 受累器官的功能异常，如肝功能异常、肺功能下降等（50%-60%）。
非典型体征
- 黄疸：
- 肝脏受累导致的黄疸（10%-20%）。
- 胸腔积液：
- 胸膜受累导致的胸腔积液（10%-15%）。
- 腹水：
- 腹腔内肿瘤导致的腹水（10%-15%）。
实验室与影像学特征
-
病理学检查：
- 组织活检是确诊的主要手段，通过免疫组化和分子标志物分析确定肿瘤类型（检出率：约50%-70%）。
-
血液学检查：
- 肿瘤标志物：CEA、CA19-9、CA125等，有助于提示可能的肿瘤来源（阳性率：约30%-50%）。
- 全血细胞计数：贫血、白细胞计数异常等（常见，60%-70%）。
- 生化指标：肝功能、肾功能等异常（常见，50%-60%）。
-
影像学表现：
- CT扫描：发现转移灶的位置和范围，评估病变程度（异常率：约80%-90%）。
- MRI：对软组织分辨率较高，有助于进一步明确病变性质（异常率：约70%-80%）。
- PET-CT：通过代谢活性评估，有助于寻找原发灶和评估全身情况（异常率：约80%-90%）。
注：由于不明部位恶性肿瘤涉及多个系统和器官，其临床表现多样且缺乏特异性。因此，诊断过程较为复杂，需要结合详细的病史、体格检查以及多种辅助检查综合判断。早期识别和治疗对于改善预后至关重要。
参考文献：
- NCCN指南
- WHO关于原发灶不明肿瘤定义
- 各类医学研究文献综述