胸腺癌Carcinoma of thymus
编码2C27.0
关键词
索引词Carcinoma of thymus、胸腺癌、胸腺腺癌、胸腺腺鳞癌、恶性C型胸腺瘤、黏液表皮样胸腺癌、胸腺鳞状细胞癌
缩写胸腺CA、胸腺Ca
胸腺癌（2C27.0）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
前纵隔压迫症状：
- 胸痛：钝痛或压迫感，位于胸骨后（常见，约40%-60%）。
- 呼吸困难：因肿瘤压迫气管或主支气管（中晚期患者中约30%-50%）。
- 咳嗽：干咳或刺激性咳嗽（30%-40%）。
-
全身消耗性症状：
- 体重下降：6个月内体重减少超过原体重的10%（高，约50%-70%）。
- 乏力：非特异性疲劳感（常见，60%-80%）。
非典型症状
-
副肿瘤综合征：
- 重症肌无力：眼睑下垂、复视（较胸腺瘤少见，约10%-15%）。
- 纯红细胞再生障碍性贫血（罕见，<5%）。
-
转移相关症状：
- 骨痛（转移至骨骼时，约5%-10%）。
- 神经系统症状（如脑转移引起头痛、癫痫，<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
影像学特征：
- CT/MRI：前纵隔不规则肿块，伴坏死、钙化（90%-95%），侵袭性生长（如包绕大血管）。
- PET-CT：高代谢活性（SUVmax >5，敏感性约85%-90%）。
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转移征象：
- 淋巴结肿大：纵隔、锁骨上淋巴结转移（中晚期约30%-40%）。
- 胸腔积液（约20%-30%）。
非典型体征
-
上腔静脉综合征：
- 面部肿胀、颈静脉怒张（重症患者约5%-10%）。
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Horner综合征：
- 眼睑下垂、瞳孔缩小（肿瘤侵犯交感神经链时，<5%）。
实验室特征
-
肿瘤标志物：
- CEA升高（约20%-30%鳞状细胞癌患者）。
- β-HCG异常（生殖细胞分化型胸腺癌中可见，5%-10%）。
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免疫组化：
- CD5/CD117阳性（胸腺鳞癌特异性标志，敏感性约70%-80%）。
病理特征
-
组织学亚型：
- 鳞状细胞癌（占50%-60%）、淋巴上皮瘤样癌（20%-25%）、黏液表皮样癌（10%-15%）。
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侵袭性特征：
- 核分裂象>10/10HPF（高度侵袭性指标）。
数据依据：
- CT/MRI表现参考《纵隔肿瘤影像诊断指南》（2021版）
- 副肿瘤综合征发生率基于《Journal of Thoracic Oncology》多中心研究（2020）
- 免疫组化数据引自《胸腺上皮肿瘤病理诊断共识》（中华医学会病理学分会，2019）
注：约15%-20%患者早期无症状，通过体检影像学偶然发现。晚期患者（III-IV期）中，60%以上出现远处转移，最常见转移部位为肺、骨和肝脏。