良性真皮纤维或纤维组织细胞瘤Benign dermal fibrous or fibrohistiocytic neoplasms

关键词

良性真皮纤维或纤维组织细胞瘤（2F23）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤肿块：

   • 无痛性、缓慢生长的皮肤肿块，常见于四肢（尤其下肢）和躯干（80%-90%）。
   • 患者通常无明显不适感，仅在触摸时发现皮下有硬结。

2. 局部疼痛或压痛：

   • 少数患者可能在肿瘤部位感到轻微疼痛或触痛（10%-20%）。

其他可能症状

1. 瘙痒或刺痛：
   • 部分患者可能出现轻度瘙痒或刺痛感（5%-10%）。
2. 局部红斑：
   • 极少数情况下，肿瘤表面可能出现红斑（<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤肿块：

   • 黄褐色或淡红色的皮内丘疹或结节，直径多为0.5-2厘米（80%-90%）。
   • 肿块边界清晰，质地坚实（非“较硬”），可移动性差。

2. 皮肤色素沉着：

   • 肿瘤区域可能出现不同程度的色素沉着（40%-60%）。

非典型体征

1. 局部皮肤增厚：
   • 部分患者的肿瘤周围皮肤可能出现轻度增厚（10%-20%）。
2. 溃疡或破溃：
   • 极少数情况下，肿瘤表面可能发生溃疡或破溃（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 病理学检查：

   • 组织病理学显示由成纤维细胞、组织细胞及胶原纤维构成（非“肌成纤维细胞或原始间质细胞”），呈漩涡状或席纹状排列（100%）。
   • 免疫组化分析显示vimentin阳性，CD68部分阳性，S-100蛋白阴性（90%-100%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：可见低回声或混合回声的实质性肿块，边界清晰（80%-90%）。
   • X线检查：仅用于排除骨侵犯（原描述“骨骼内病变”为错误，良性真皮纤维瘤不累及骨骼）。
   • CT/MRI：增强扫描可见均匀强化，边界清晰（80%-90%）。

3. 血液检查：

   • 血常规、生化指标通常无特异性改变（>95%）。

通过上述内容可以看出，良性真皮纤维或纤维组织细胞瘤是一种常见的皮肤良性肿瘤，主要表现为局部无痛性皮肤肿块。在诊断过程中，结合详细的病史采集、体格检查以及影像学与组织病理学分析，可以确保准确识别并制定合理的管理方案。

参考文献：

• 《Dermatology》, 第四版, Jean L. Bolognia et al.
• 《Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease》, 第九版, Vinay Kumar et al.
• 《中华病理学杂志》