未特指的感染后关节炎Unspecified Postinfectious arthropathies

关键词

未特指的感染后关节炎 (FA12.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 关节疼痛：
   • 患者常感到一个或多个关节的疼痛，疼痛程度可从轻微到严重不等。常见于膝、肩、肘、腕等大关节（高，70%-90%）。
2. 关节肿胀：
   • 关节周围软组织肿胀，伴有局部皮肤发红和皮温升高（高，60%-80%）。
3. 关节僵硬：
   • 尤其是早晨起床时，关节僵硬明显，活动后逐渐缓解（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 发热、乏力、体重减轻（低，10%-30%）。
2. 关节功能障碍：
   • 关节活动受限，影响日常活动（中，40%-60%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节红斑：
   • 受累关节局部皮肤出现红斑，伴有关节红肿（高，70%-90%）。
2. 关节渗液：
   • 关节腔内积液，导致关节肿胀（中，50%-70%）。
3. 压痛：
   • 受累关节在触诊时有明显的压痛（高，70%-90%）。
4. 软组织肿胀：
   • 关节周围软组织因炎症反应而肿胀（中，60%-80%）。

非典型体征

1. 骨性肿胀：
   • 长期炎症可能导致骨质增生，关节周围出现骨性肿胀（低，10%-20%）。
2. 关节畸形：
   • 罕见，仅见于长期未控制的严重病例（低，<10%）。
3. 关节活动范围受限：
   • 因疼痛或结构异常导致活动受限（中，40%-60%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高：反映炎症活动度（阳性率：约60%-80%）。
   • 白细胞计数正常或轻度升高：部分患者可能无显著变化（阳性率：约30%-50%）。
2. 关节穿刺液检查：
   • 白细胞计数升高：通常以多形核白细胞为主（阳性率：约80%-90%）。
   • 病原体培养：通常无菌，若合并继发感染可能检出微生物（阳性率：<10%）。
3. 影像学表现：
   • X线检查：早期可能无明显异常，长期炎症可出现关节间隙狭窄、骨质侵蚀（异常率：约50%-70%）。
   • MRI：显示关节滑膜增厚、积液、软组织肿胀及骨髓水肿（敏感性高，异常率：约80%-90%）。
   • 超声检查：有助于发现关节积液、滑膜增厚及血管翳形成（异常率：约60%-80%）。

注：临床表现因个体差异及感染类型而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，炎症反应更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有持续性关节损害的风险。