未特指的骨量减少Unspecified Osteopenia

关键词

未特指的骨量减少（FB83.0Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 患者可能出现腰背疼痛或全身骨痛，但疼痛程度较轻且非特异性，可能与非创伤性骨微损伤相关（较少见，约20%-30%）。
   • 需注意：疼痛更常见于合并骨质疏松或骨折的患者，而非单纯骨量减少（需结合临床评估）。

2. 乏力和疲劳：

   • 患者可能会感到全身乏力，尤其是长时间站立或劳累后（较常见，约30%-40%）。

3. 易骨折：

   • 轻微创伤后发生骨折的风险较正常人群轻度升高，但显著低于骨质疏松患者（中低风险，约10%-20%）。

其他可能症状

1. 肌肉无力：

   • 患者可能因活动减少或代偿性姿势改变出现四肢无力（较少见，约10%-20%）。

2. 关节疼痛：

   • 可能与骨量减少无关，需排除骨关节炎等退行性病变（关联性不明确，约10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 骨密度降低：
   • 通过双能X线吸收测定法（DXA）检测，T值在-1.0到-2.5之间（诊断必需，100%符合）。

非典型体征

1. 脊柱变形：

   • 严重骨量减少合并椎体微骨折时可能出现轻度身高缩短或驼背（罕见，<5%）。

2. 骨折：

   • 临床检查可能发现低能量骨折，但需排除骨质疏松或其他病因（发生率<10%）。

实验室与影像学特征

1. 骨密度检测：

   • DXA检测：T值在-1.0到-2.5之间（诊断金标准，100%符合）。
   • 定量CT（QCT）：可用于评估松质骨密度，但临床少用（敏感性高但非首选）。

2. 血液生化检查：

   • 血钙、磷水平：正常（排除代谢性骨病的必要条件，100%正常）。
   • 碱性磷酸酶（ALP）：通常正常，升高需警惕合并骨折或甲状旁腺功能异常（阳性率<5%）。

3. 影像学表现：

   • X线检查：通常无明显异常，仅表现为骨纹理模糊（异常率<20%）。
   • MRI：仅用于排除其他疾病（如隐匿性骨折或肿瘤），非骨量减少的常规检查。

注：以上信息根据WHO骨量减少定义（T值-1.0至-2.5）及《Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism》修订。骨量减少本身通常无症状，临床表现多与继发因素或合并症相关，诊断需严格依赖骨密度检测。

参考文献：WHO Technical Report Series (1994), 《代谢性骨病与矿物质代谢紊乱手册》（第9版）等。