未特指的脊椎感染Unspecified Infection of vertebra

关键词

未特指的脊椎感染的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 脊背疼痛：

   • 最常见的主诉为背部疼痛，早期多为钝痛，随病情加重可转为剧烈锐痛。疼痛可能局限于某一部位但随病情进展可沿脊柱扩散（高，70%-90%）。

2. 全身症状：

   • 发热、夜间盗汗、体重减轻等提示慢性消耗过程中的典型体征（中，40%-60%）。

3. 神经功能缺损：

   • 患者可能出现下肢无力、感觉异常或膀胱功能障碍等症状，特别是在病变累及脊髓时（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 活动受限：
   • 脊柱活动范围减少，尤其是在局部疼痛区域（中，30%-50%）。
2. 其他全身症状：
   • 厌食、乏力、肌肉酸痛等（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

   • 检查时可见患处触痛明显，部分病例可触及波动感提示脓肿形成（高，80%-90%）。

2. 脊柱畸形：

   • 长期感染可能导致脊柱侧弯或后凸（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 运动障碍：
   • 受累脊髓段以下的肢体肌力下降，腱反射减弱或消失（低，10%-20%）。
2. 感觉异常：
   • 皮节分布区的感觉减退或丧失（低，10%-20%）。
3. 自主神经功能障碍：
   • 膀胱直肠功能障碍，如尿潴留或失禁（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数可能升高（尤其在急性期），C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）通常增快（高，70%-90%）。

2. 病原学检测：

   • 血液培养阳性率较低，但对确定病原体具有重要价值（中，20%-40%）。

3. 影像学表现：

   • X线平片：早期无明显改变，后期可见椎体破坏、骨质增生及椎间隙狭窄（中，50%-70%）。
   • CT扫描：能较好地显示骨质破坏程度及范围，对于发现早期病变不如MRI敏感（中，50%-70%）。
   • MRI：是诊断脊椎感染最敏感的方法，能够清晰显示受累椎体及其周围软组织的炎症变化（高，80%-90%）。
   • 核素骨扫描：有助于早期定位病变部位，但特异性较差（中，50%-70%）。

请注意，上述出现几率基于现有文献总结，并且可能因具体患者情况而有所差异。对于特定患者的诊断与处理建议，请咨询具有执业资格的医疗专业人士。