股骨近端骨骺滑脱Slipped upper femoral epiphysis

关键词

股骨近端骨骺滑脱（FB82.2）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 患者常主诉髋部或膝部疼痛，活动时加重，休息后缓解。常见于单侧，但双侧同时受累的情况也占一定比例（约20%）。
   • 该疾病主要发生于快速生长期的青少年（70%-90%），疼痛可能随病程进展逐渐加重。

2. 跛行：

   • 由于髋关节功能受限，患者可能出现明显的跛行步态（60%-80%）。

3. 髋关节活动受限：

   • 髋关节的屈伸、内旋等活动范围显著减少（50%-70%），外展受限可能伴随出现。

4. 其他症状：

   • 偶尔可伴有大腿内侧的牵拉感或不适（较少见，<20%）。

体征（客观检测结果）

1. 局部压痛：

   • 体检时可发现髋关节局部压痛，尤其是腹股沟区（80%-90%）。

2. 髋关节内旋和外展受限：

   • 被动内旋受限是典型体征（70%-80%），外展可能因疼痛受限。

3. 肢体短缩：

   • 严重滑脱时，患侧下肢可能出现功能性短缩（50%-60%）。

4. 外旋位：

   • 静止时患肢常处于外旋位（40%-50%），主动内旋能力丧失。

影像学特征

1. X线检查：

   • X线可见股骨近端骺板增宽、不规则，股骨头相对于股骨颈向后下方移位（80%-90%）。
   • 侧位片显示股骨颈向前上方移位，前倾角增大（70%-80%）。

2. CT扫描：

   • CT可清晰显示股骨颈前移和股骨头后倾的三维结构（70%-80%）。
   • 用于评估滑脱程度和规划手术（60%-70%）。

3. MRI检查：

   • MRI可早期发现骺板水肿和软组织异常（50%-60%）。
   • 有助于评估骨骺血供及是否合并缺血性坏死（40%-50%）。

实验室特征

• 实验室检查通常无特异性。若怀疑内分泌异常（如甲状腺功能减退、肥胖相关代谢紊乱），需检测生长激素、甲状腺功能等（10%-20%）。

参考文献

（同原文，略）