多关节型关节炎Polyosteoarthritis

关键词

多关节型关节炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛和肿胀：

   • 多个关节出现对称性疼痛和肿胀，尤其是手部小关节（如近端指间关节、掌指关节）、腕、膝、踝等关节。疼痛通常在早晨或长时间静止后更为明显（晨僵），活动后可缓解。（高，70%-90%）

2. 晨僵：

   • 早晨起床时感到关节僵硬，持续时间超过30分钟。晨僵是类风湿关节炎的典型特征，但在其他类型的多关节型关节炎中也可能出现。（高，60%-80%）

3. 活动受限：

   • 由于疼痛和肿胀，患者的关节活动范围减少，影响日常生活功能，如握持物品、行走等。（高，60%-80%）

其他可能症状

1. 全身症状：

   • 低热、乏力、食欲减退、体重减轻等全身症状可能伴随出现，尤其是在疾病活动期。（低，10%-30%）

2. 肌肉萎缩：

   • 长期的关节疼痛和活动受限导致相关肌肉的废用性萎缩，进一步减弱关节的支持力。（低，10%-20%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节肿胀和压痛：

   • 受累关节可见红肿、温热感及触痛，尤其是在手部小关节（如近端指间关节、掌指关节）和腕关节处。（高，70%-90%）

2. 关节功能障碍：

   • 关节活动度减少，关节畸形（如类风湿关节炎特有的手指天鹅颈畸形、纽扣花畸形等）。（高，60%-80%）

3. 滑膜炎症：

   • 滑膜增生、血管翳形成和炎症细胞浸润导致关节腔内液体增多，引发关节肿胀和疼痛。（高，60%-80%）

非典型体征

1. 骨质增生：

   • 在某些类型（如骨关节炎）中，可能因软骨损伤出现代偿性骨质增生。（低，10%-20%）

2. 软组织肿胀：

   • 关节周围软组织可能出现肿胀，如腱鞘炎、滑囊炎等。（低，10%-20%）

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高：反映炎症活动程度。（高，60%-80%）
   • 类风湿因子（RF）阳性：约70%-80%的类风湿关节炎患者呈阳性。（高，70%-80%）
   • 抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）阳性：特异性较高，是类风湿关节炎的重要诊断标志。（高，60%-70%）

2. X线检查：

   • 关节间隙狭窄：软骨磨损导致关节间隙变窄。（高，70%-90%）
   • 骨质侵蚀：关节边缘或软骨下骨的骨质破坏，多见于类风湿关节炎。（高，60%-80%）
   • 囊肿形成：关节软骨下出现囊状透亮区。（中，40%-60%）

3. 磁共振成像（MRI）：

   • 滑膜炎症：显示滑膜增厚、水肿及炎症细胞浸润。（高，70%-90%）
   • 软骨损伤：显示软骨变薄、缺损及信号异常。（高，70%-90%）
   • 骨髓水肿：显示骨髓内的高信号区域，提示炎症反应。（高，60%-80%）

4. 超声检查：

   • 滑膜增厚：显示滑膜厚度增加，伴有血流信号增强。（高，70%-90%）
   • 积液：显示关节腔内液体增多。（高，60%-80%）

综上所述，多关节型关节炎的主要临床表现包括多个关节的疼痛、肿胀、晨僵和活动受限等症状，以及关节肿胀、压痛、功能障碍等体征。实验室检查和影像学检查可以提供重要的辅助诊断信息。具体诊断和治疗应由专业医生根据患者的具体情况进行。

参考文献：

• 《Rheumatology》
• 《Arthritis & Rheumatism》
• 《Annals of the Rheumatic Diseases》

请注意，以上信息基于现有文献和临床实践，旨在提供多关节型关节炎的基本理解和病因分析。具体诊断和治疗应遵循专业医生指导。