其他特指的骨质疏松Other specified Osteoporosis

关键词

其他特指的骨质疏松（FB83.1Y）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腰背疼痛：
   • 无明显诱因下出现，负重活动（如长时间站立）后加剧，夜间疼痛需警惕继发病理性骨折（高：70%-90%）。
2. 局部骨骼疼痛：
   • 常见于脊柱、髋部和腕关节等承重部位，与微骨折或骨结构改变相关（中：50%-70%）。
3. 骨折：
   • 低能量创伤或自发性骨折，常见于椎体、髋部和腕关节（高：70%-90%）。
4. 身高缩短：
   • 由于椎体压缩性骨折导致身高逐渐减少（中：50%-70%）。
5. 驼背：
   • 多节段椎体压缩性骨折引起的脊柱后凸畸形（中：50%-70%）。

其他可能症状

1. 体重减轻：
   • 在继发于营养不良或内分泌疾病的骨质疏松中较明显（低：10%-30%）。
2. 皮肤干燥：
   • 伴随维生素D缺乏或营养不良时可能出现（低：10%-30%）。
3. 疲劳感：
   • 长期慢性疼痛或活动受限导致的全身性疲劳（低：10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脊柱后凸畸形：
   • 胸椎多发性压缩性骨折导致"驼背"样改变（高：70%-90%）。
2. 局部压痛：
   • 急性骨折部位可触及明确压痛点（高：70%-90%）。
3. 步态异常：
   • 因疼痛或脊柱畸形导致的行走时身体前倾（中：50%-70%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：
   • 长期活动受限引起的失用性肌肉萎缩（低：10%-30%）。
2. 关节活动受限：
   • 骨折后关节僵硬或疼痛保护性限制（低：10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 骨密度测定：
   • 双能X线吸收法（DXA）：腰椎或髋部T值≤-2.5（符合骨质疏松诊断标准）（异常率：约90%-95%）。
2. X线检查：
   • 椎体压缩性骨折：侧位片显示椎体前缘高度丢失≥20%（异常率：约80%-90%）。
   • 骨小梁稀疏：X线片可见骨纹理模糊、皮质变薄（异常率：约70%-80%）。
3. 血液检查：
   • 钙磷代谢：血钙、磷水平通常正常，继发性骨质疏松可能异常（异常率：约30%-50%）。
   • 骨转换标志物：如Ⅰ型胶原羧基端肽（CTX）、骨钙素等，可反映骨吸收/形成状态（异常率：约50%-70%）。
4. 尿液检查：
   • 尿钙/肌酐比值：部分继发性骨质疏松患者可能升高（异常率：约30%-50%）。
5. CT和MRI：
   • CT扫描：用于评估复杂骨折的骨皮质连续性（异常率：约80%-90%）。
   • MRI检查：T1WI低信号、STIR高信号提示急性椎体骨折（异常率：约70%-80%）。

注：临床表现需结合病因（如营养不良、内分泌疾病、药物因素等）综合判断。免疫抑制患者（如长期糖皮质激素治疗者）骨折风险显著增高，且易合并感染等并发症。