其他特指的脊椎感染Other specified Infection of vertebra

关键词

其他特指的脊椎感染（FA90.Y）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 脊柱局部疼痛是最早且最常见的表现，初期可能局限于某一部位但随病情进展可沿脊柱扩散（高，70%-90%）。（修正说明："脊背"改为"脊柱局部"，因感染可发生于颈椎、胸椎或腰椎）
2. 发热：
   • 患者可能出现不同程度的发热，伴有寒战、乏力等症状（中，50%-70%）。
3. 夜间盗汗和体重减轻：
   • 提示慢性消耗过程中的典型体征（低，20%-40%）。

其他可能症状

1. 神经功能障碍：
   • 由于炎症或脓肿压迫神经根或脊髓，患者可能出现下肢无力、感觉异常、大小便功能障碍等（中，30%-60%）。
2. 全身伴随症状：
   • 在部分病例中，特别是早期阶段，患者可能并无明显不适感觉；少数患者可能出现全身性感染症状如皮疹（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：
   • 检查时可见患处触痛明显（高，80%-90%）。（修正说明：删除"皮肤温度升高"，因深部脊椎感染未必伴皮温升高）
2. 活动受限：
   • 由于疼痛及局部炎症反应，患者的脊柱活动范围可能受到限制（中，60%-80%）。
3. 硬膜外脓肿：
   • 在影像学检查中可见到硬膜外脓肿形成，提示严重感染（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 脊柱后凸畸形：
   • 长期未治疗可能导致脊柱结构破坏，出现脊柱后凸畸形（低，10%-20%）。（修正说明："前突"改为"后凸"，因脊柱感染更常导致后凸）
2. 肌肉萎缩：
   • 神经受累导致相应节段的肌肉萎缩（低，5%-10%）。
3. 并发症相关体征：
   • 继发性感染：如肺部感染或其他部位感染（低，10%-20%）。
   • 瘫痪：严重的神经损伤可能导致永久性瘫痪（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 血液培养阳性：在某些情况下，血液培养可以检出致病菌（检出率：约30%-50%）。
2. C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）
   • 这两项指标通常升高，提示存在急性炎症反应（阳性率：约80%-90%）。
3. 影像学表现
   • X线检查：早期可能无明显异常，后期可见骨质破坏、椎间隙狭窄等（异常率：约60%-80%）。
   • 磁共振成像（MRI）：对软组织分辨率高，能清晰显示炎症、脓肿和脊髓受压情况（敏感性：约90%-95%）。
   • 核素扫描：如Tc骨扫描与67Ga骨扫描联合应用，其敏感性可达90%（修正说明：删除"特异性为100%，准确性为94%"，因核素扫描特异性受炎症或肿瘤影响，无法达到100%）。

注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有神经功能受损风险。