其他部位的关节融合术后骨不连Other Nonunion after arthrodesis

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他部位的关节融合术后骨不连的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他部位的关节融合术后骨不连是指在进行非脊柱关节（如髋关节、膝关节、踝关节等）的融合手术后，骨折端未能按照预期愈合，形成了假关节或持续存在明显的骨折线。这种情况通常发生在术后8个月至1年左右的时间内，通过X线检查可见骨折间隙仍然明显、骨折端硬化、萎缩以及假关节形成。

病因学特征

1. 局部因素：

   • 感染：术中或术后发生感染可破坏骨折愈合环境，导致炎症反应，抑制骨折修复。
   • 多节段骨折：严重的创伤导致的粉碎性骨折或多节段骨折增加了愈合难度。
   • 固定不当：如钢板、螺钉等内固定物放置不当，造成应力遮挡，影响骨折部位血供和力学稳定性。
   • 开放性骨折：开放性骨折增加了细菌感染风险，并且可能伴有软组织损伤，干扰正常愈合过程。

2. 全身因素：

   • 高龄：老年人由于骨密度下降、血液循环减慢等因素，其骨折愈合能力相对较弱。
   • 糖尿病：血糖控制不良会影响细胞代谢及血管新生，从而阻碍骨折愈合。
   • 吸烟：尼古丁和其他有害物质会收缩血管，减少骨折部位的血液供应，增加骨不连的风险。
   • 营养不良：蛋白质、维生素D和钙质缺乏均可削弱骨骼强度及再生能力。
   • 大隐静脉曲张、肥胖、酗酒：这些条件也可能间接影响到骨折愈合过程。

3. 其他相关因素：

   • 过早负重活动：患者如果在没有完全恢复的情况下过早开始负重活动，可能会对未完全愈合的骨折产生额外压力，导致骨不连。
   • 功能锻炼方法错误：不当的功能训练同样可以对骨折愈合产生负面影响。

病理机制

1. 生物力学障碍：

   • 由于固定装置设计不合理或者植入位置不佳，导致骨折区域承受异常应力分布，这不仅限制了新骨生长的空间，还可能引起原有骨结构进一步退化。

2. 生物学障碍：

   • 骨折断端周围形成的瘢痕组织妨碍了成骨细胞迁移及增殖；此外，慢性低度炎症状态亦能抑制骨形成因子活性，进而延缓甚至阻止骨折愈合进程。

临床表现

1. 症状特征：
   • 疼痛：持续存在的疼痛是主要症状之一，尤其是在尝试使用受影响关节时更为明显。
   • 功能受限：患者会发现受伤关节活动范围减少，力量减弱。
   • 畸形：长期未愈合可能导致肢体长度差异或形态异常。
   • X线影像学改变：显示骨折线清晰可见，两断端间有明显缝隙，边缘呈现硬化现象。

参考文献：

• 丁香园. (n.d.). 说说「骨不连」这个麻烦事儿. [online] Available at:
• 寻医问药网. (n.d.). 什么是术后骨不连. [online] Available at:

请注意，上述内容基于现有医学知识整理而成，具体诊断与治疗请咨询专业医生。