其他部位的关节融合术后骨不连Other Nonunion after arthrodesis

关键词

(FC01.7Y) 其他部位的关节融合术后骨不连的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 持续疼痛：
   • 患者在负重或活动时，骨融合区域出现持续性疼痛，可能伴随机械性不稳定感（高，80%-90%）。
2. 异常活动：
   • 原本应固定的关节出现异常活动，可能伴随关节稳定性丧失（高，70%-80%）。
3. 形态异常：
   • 骨融合区域可能出现成角畸形或旋转畸形，局部可见明显隆起或凹陷（中，50%-60%）。

其他可能症状

1. 肌肉萎缩：
   • 因保护性制动导致的邻近肌肉废用性萎缩（低，30%-40%）。
2. 感染相关症状：
   • 如存在感染并发症，可能出现局部红肿、皮温升高或渗液（较低，20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 骨端不稳定：
   • 手法检查可诱发骨融合区域的异常移动，伴疼痛加重（高，80%-90%）。
2. 影像学特征：
   • X线显示骨融合区未愈合，可见透亮带，断端边缘硬化或萎缩（高，80%-90%）。
3. 假关节形成：
   • 影像学可见断端髓腔封闭，形成纤维性或滑膜性假关节（中，50%-60%）。

非典型体征

1. 内固定失效：
   • 可见内固定物松动、断裂或移位（低，20%-30%）。
2. 局部压痛：
   • 骨融合区存在显著叩击痛或轴向挤压痛（中，40%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 炎症指标：
   • 合并感染时CRP和ESR可能升高，血培养阳性率约15%-25%。
2. X线检查：
   • 显示骨融合区无连续性骨痂通过，断端间距>1cm，硬化缘厚度>5mm（异常率：约90%-95%）。
3. CT三维重建：
   • 可清晰显示骨缺损范围、断端硬化程度及髓腔封闭情况（异常率：约80%-90%）。
4. 核素骨显像：
   • 延迟相显示断端核素浓聚提示代谢活跃（阳性率：约70%-80%）。

注：临床表现因个体差异而异，具体诊断和治疗请咨询专业医生。