感染性滑囊炎Infectious bursitis

关键词

(FB50.0)感染性滑囊炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 患者感到受累部位剧烈疼痛，尤其在夜间加剧，影响睡眠质量（高，70%-90%）。
2. 触痛与灼热感：
   • 患者主诉局部明显触痛，可能伴有皮肤灼热感（高，70%-90%）。
3. 关节活动受限：
   • 由于疼痛和炎症，关节活动范围明显受限，严重时完全丧失功能（高，60%-80%）。
4. 全身不适：
   • 可伴有发热、乏力等全身症状，重度感染时可能伴随寒战（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 脓液排出：
   • 局部皮肤可能破溃并排出脓液（低，10%-30%）。
2. 淋巴结触痛：
   • 患者可能主诉受累区域附近淋巴结触痛（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红肿热痛：
   • 受累滑囊区域可见明显的红肿、皮温升高，触诊压痛显著（高，70%-90%）。
2. 波动感：
   • 脓肿形成时可触及波动感（高，50%-70%）。
3. 关节活动受限：
   • 关节被动活动范围明显受限，严重时完全僵硬（高，60%-80%）。

非典型体征

1. 皮肤破溃：
   • 皮肤可能破溃并可见脓性分泌物（低，10%-30%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 附近淋巴结可触及肿大伴压痛（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：尤其是中性粒细胞比例增加（阳性率：约70%-90%）。
   • C反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症反应（阳性率：约70%-90%）。
   • 血沉（ESR）加快：反映炎症程度（阳性率：约60%-80%）。

2. 病原学检测：

   • 细菌培养阳性：从脓液或滑液中分离出病原菌（检出率：约50%-70%）。
   • PCR核酸阳性：针对特定病原体如分枝杆菌或真菌的核酸检测（检出率：约40%-60%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：显示滑囊积液、增厚的滑囊壁以及脓肿形成（异常率：约80%-90%）。
   • X线检查：可见软组织肿胀，但对滑囊炎的诊断帮助有限。
   • MRI检查：能够更清晰地显示滑囊炎症、积液及周围组织受累情况（异常率：约90%-95%）。

注：临床表现因感染病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，炎症更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有较高的治疗需求。