椎间盘感染Infection of intervertebral disc

关键词

椎间盘感染的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 背痛或颈痛（亚急性或慢性）：

   • 疼痛多呈渐进性加重（高，70%-90%），活动后加剧，休息不缓解。
   • 疼痛可能向胸腹、臀部或四肢放射（中，40%-60%）。

2. 发热：

   • 低热为主（中，50%-70%），寒战相对少见（低，10%-30%）。

3. 颈椎感染相关症状：

   • 颈部僵硬（见于颈椎受累，10%-20%），头痛较少见（10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 体重下降、乏力（中，30%-50%）。
   • 恶心、呕吐（较少见，10%-20%）。

2. 神经根刺激症状：

   • 肢体放射性疼痛或感觉异常（中，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛与叩击痛：

   • 病变椎间隙深压痛（高，80%-90%），叩击痛阳性。

2. 脊柱活动受限：

   • 各方向主动活动度下降（高，70%-90%），被动活动诱发疼痛。

3. 神经功能障碍：

   • 神经根支配区感觉减退、反射减弱（中，30-50%），严重者出现肌力下降。

非典型体征

1. 保护性姿势：

   • 躯干代偿性侧弯或前屈受限（中，40%-60%）。

2. 局部炎症表现：

   • 肌肉防御性痉挛（较少见，10%-20%）。
   • 皮肤发红、皮温升高仅见于表浅感染扩散（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学与炎症指标

   • 血液培养阳性（检出率：30%-50%）：金葡菌最常见，布氏杆菌需特殊培养。
   • C-反应蛋白（CRP）升高（阳性率：80%-95%）：较白细胞更敏感。
   • 红细胞沉降率（ESR）增快（阳性率：>90%）：敏感性最高但特异性低。

2. 影像学表现

   • X线检查：早期（2-4周）多正常，后期可见椎间隙变窄、终板侵蚀（阳性率：60%-80%）。
   • CT扫描：较X线更早发现骨质破坏、死骨形成（阳性率：80%-90%）。
   • MRI检查：T1低信号、T2/STIR高信号，增强扫描可见强化，敏感度>95%。

注：椎间盘感染的症状和体征因个体差异、感染程度及病原体类型而异。上述数据基于现有文献整理而成，并参考了多个专业来源。对于具体病例的诊疗建议，请咨询具备执业资格的医疗专业人士。