软骨软化Chondromalacia
编码FB82.0
子码范围FB82.00 - FB82.0Z
关键词
索引词Chondromalacia
同义词chondromalacia, unspecified site、chondromalacia NOS、软骨软化NOS、软骨软化，未特指部位
缩写软骨软化症、软骨病
别名髌骨软化症、髌骨软骨软化、膝关节软骨软化、肩部软骨软化、肘关节软骨软化、腕关节软骨软化、髋关节软骨软化、踝关节软骨软化、多部位软骨软化、系统性软骨软化症、肩锁关节软骨软化、锁骨软骨软化、肱骨软骨软化、前臂软骨软化、桡骨软骨软化、尺骨软骨软化、手骨软骨软化、腕骨软骨软化、指骨软骨软化、掌骨软骨软化、股骨软骨软化、骨盆软骨软化、胫骨软骨软化、腓骨软骨软化、跖骨软骨软化、跗骨软骨软化、趾骨软骨软化、头部软骨软化、颈部软骨软化、肋骨软骨软化、颅骨软骨软化、躯干软骨软化、脊柱软骨软化
软骨软化的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
疼痛：
- 膝关节前区疼痛：最常见症状，在上下楼梯、蹲起、久坐后起身或屈膝久坐时加重（70%-90%）。
- 活动性疼痛：长时间行走、跑步或重复屈膝运动后加重（60%-80%）。
-
摩擦感：
- 关节摩擦感（捻发音）：膝关节活动时可触及或听到摩擦感，尤其在屈伸时（40%-60%）。
-
僵硬：
- 短暂僵硬：静止后（如久坐或晨起）关节僵硬感，活动后缓解（通常<30分钟）（50%-70%）。
-
功能受限：
- 屈膝困难：如上下楼梯、深蹲时疼痛导致活动受限（50%-70%）。
其他可能症状
-
肿胀：
- 偶见关节肿胀：合并滑膜炎时可能出现关节积液（10%-20%）。
-
肌肉萎缩：
- 股四头肌萎缩：因疼痛减少活动导致肌肉萎缩，以股内侧肌为著（10%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
髌骨压痛：
- 按压髌骨周缘（尤其外侧）或推动髌骨时诱发疼痛（70%-90%）。
-
髌骨研磨试验阳性：
- 患者仰卧位，伸膝状态下按压并滑动髌骨，疼痛提示软骨损伤（80%-90%）。
-
单腿下蹲试验阳性：
- 单腿下蹲时髌股关节压力增加，诱发疼痛（80%-90%）。
非典型体征
-
关节积液：
- 触诊或浮髌试验提示少量积液（10%-20%）。
-
股四头肌萎缩：
- 股内侧肌萎缩，可见大腿周径不对称（10%-15%）。
-
关节活动度减小：
- 因疼痛或肿胀导致屈曲轻度受限（50%-70%）。
实验室与影像学特征
-
X线检查：
- 早期多正常：偶见髌骨轨迹异常（如髌骨外倾）或关节间隙不对称（60%-80%）。
-
MRI检查：
- 软骨形态改变：T2加权像显示髌骨或股骨滑车软骨变薄、表面不规则或缺损（80%-90%）。
- 软骨下骨水肿：T2加权像高信号提示局部炎症或微骨折（50%-70%）。
-
关节镜检查：
- 软骨损伤：直接观察可见软骨软化、龟裂或分层（100%）。
-
血液检查：
- 无特异性异常：血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）通常正常，除非合并其他炎症性疾病。
参考文献：
- 《骨科学》
- 《关节外科》
- 《临床骨科杂志》