未特指的可卡因有害性使用模式Unspecified Harmful pattern of use of cocaine

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的可卡因有害性使用模式的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的可卡因有害性使用模式是指一种持续或间断性的可卡因使用行为，这种使用方式对个体的躯体或精神健康造成损害，或是导致的行为问题对他人的健康造成伤害。此分类适用于不符合间断性（6C45.10）或持续性（6C45.11）可卡因有害使用模式具体诊断标准的情况。间断性使用需在至少12个月内反复出现，而持续性使用通常需持续至少1个月。该模式下的可卡因使用可通过以下一种或多种机制对健康产生负面影响：(1) 过量中毒的直接危害；(2) 对器官/系统的直接或间接毒性效应；(3) 不安全的给药方式。此外，由此引发的行为异常可能导致他人遭受身体伤害或心理困扰。

病因学特征

1. 药物特性与作用机制：

   • 可卡因是从古柯叶中提取的强效中枢神经兴奋剂，通过抑制多巴胺再摄取显著增强快感体验。其药理作用包括警觉性提升、精力增强及疲劳感减轻。
   • 作为局部麻醉剂，可卡因可阻断神经传导，但因安全性问题已极少在临床中应用。

2. 使用动机及社会文化因素：

   • 初始使用多源于好奇、社交压力或情绪逃避，长期使用则与心理依赖密切相关，表现为通过重复用药维持愉悦感或缓解戒断相关负面情绪。
   • 毒品可及性、同伴影响及个人应激经历是促成有害使用模式的重要社会因素。

3. 生物学基础：

   • 长期使用可导致前额皮质、伏隔核等奖励回路相关脑区发生神经适应性改变，引发成瘾行为并损害认知与情绪调节功能。
   • 遗传易感性及代谢差异影响个体对可卡因的反应和依赖风险。

4. 并发症与共病状况：

   • 常共病抑郁、焦虑等精神障碍，形成复杂的治疗挑战。
   • 注射使用增加血源性感染（如HIV、肝炎）风险，吸入使用易导致鼻中隔穿孔及呼吸道损伤。

病理生理学机制

1. 急性中毒效应：

   • 高剂量可卡因可引发高血压、心动过速及致命性心血管事件（如心肌梗死、室颤）。
   • 中枢神经过度兴奋可能导致急性精神病性症状（如幻觉、被害妄想）。

2. 慢性影响：

   • 长期使用与冠状动脉痉挛、心肌纤维化等心血管损害相关，并可能诱发慢性认知功能障碍。
   • 神经影像学研究提示海马等脑区结构改变可能与记忆缺陷相关。

参考文献：《默沙东诊疗手册》、BMJ临床实践指南、NIDA可卡成瘾研究报告（2021）。

请注意，上述信息基于现有科学研究成果整理而成，旨在提供专业指导而非替代具体诊断或治疗建议。对于具体病例，请咨询专业医疗机构获得个性化医疗服务。