遗忘障碍，不明或未特指的原因Unspecified Amnestic disorder

关键词

(6D72.Z)遗忘障碍，不明或未特指的原因的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 近事记忆减退：

   • 患者难以回忆近期发生的事件或信息（如对话内容、日常活动），这是最核心的症状（80%-90%）。

2. 远期记忆相对保留：

   • 早期阶段患者通常保留远期记忆（如童年经历），但若病情进展，部分患者可能出现远期记忆损害（30%-50%）。

3. 定向力障碍：

   • 主要表现为时间定向困难（如无法准确说出月份或年份），发生率中等（40%-60%）；地点和人物定向通常保留较好。

4. 虚构现象：

   • 少数患者可能出现无意识地编造细节以填补记忆空白，多见于疾病中晚期（10%-30%）。

其他可能症状

1. 轻微认知功能下降：

   • 约20%-30%患者合并注意力或执行功能轻度减退，但不符合其他认知障碍（如痴呆）的诊断标准。

2. 情绪波动：

   • 抑郁或焦虑可能与记忆损害相关，但非特异性表现（15%-25%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查：

   • 常规神经系统查体通常无局灶性异常（90%-100%）。

2. 精神状态评估：

   • 标准化记忆测试（如Rey听觉言语学习测验）显示显著缺陷（80%-90%）。

非典型体征

1. 影像学发现：

   • MRI/CT可能显示海马体积轻度减少，但并非诊断必需（20%-40%）。

2. 实验室检查：

   • 少数病例可发现代谢指标异常（如维生素B12或甲状腺激素水平异常），需排除特定病因后归类为未特指（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • MRI/CT异常（异常率：约20%-40%）：部分病例可见海马或内侧颞叶结构轻度萎缩，但无特异性。

2. 病原学检测

   • 需通过脑脊液分析、血清学检测等排除感染、中毒或自身免疫性脑炎等已知病因。

3. 血清学检查

   • 代谢筛查（阳性率：约10%-20%）：异常结果需结合临床判断是否属于未特指范畴。

注：临床表现需与阿尔茨海默病、血管性认知障碍等明确病因的疾病鉴别。对于未特指的遗忘障碍，诊断应基于排除其他已知病因后的综合评估。