兴奋剂（包括苯丙胺类，但不包括咖啡因或可卡因）所致精神病性障碍伴混合性精神病性症状Stimulant-induced psychotic disorder including amphetamines but excluding caffeine or cocaine with mixed psychotic symptoms

关键词

兴奋剂（包括苯丙胺类，但不包括咖啡因或可卡因）所致精神病性障碍伴混合性精神病性症状的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 幻觉

   • 听觉幻觉：患者常报告听到不存在的声音，如命令、威胁或评论（70%-90%）。
   • 视觉幻觉：看到不存在的物体或人形影像，通常带有威胁性质（40%-60%）。
   • 触觉幻觉：感觉皮肤上有虫子爬行或其他异常触感（30%-50%）。

2. 妄想

   • 被害妄想：坚信自己被监视、跟踪或迫害（70%-90%）。
   • 关系妄想：认为周围无关事件或行为均针对自己（40%-60%）。
   • 嫉妒妄想：无端怀疑伴侣不忠（20%-30%）。

3. 思维混乱

   • 思维松散、语无伦次，存在逻辑推理障碍（60%-80%）。

4. 情绪波动

   • 情绪易激惹，可能伴有焦虑或惊恐发作（50%-70%）。

5. 行为异常

   • 出现无目的重复动作、攻击行为或自伤倾向（40%-60%）。

其他可能症状

1. 焦虑和紧张

   • 坐立不安、过度警觉状态（30%-50%）。

2. 睡眠障碍

   • 睡眠需求显著减少（60%-80%）。

3. 认知功能障碍

   • 短期记忆受损、决策能力下降（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 精神状态检查

   • 意识状态改变：警觉性增高伴注意力分散（70%-90%）。
   • 言语紊乱：语速急促、话题跳跃、答非所问（60%-80%）。
   • 情感不稳：情感反应不协调或夸大（50%-70%）。

2. 生理指标

   • 自主神经亢进：心动过速（>100次/分）、血压升高（收缩压>140mmHg）、体温升高（60%-80%）。
   • 瞳孔扩大：对光反射存在但反应迟钝（40%-60%）。

3. 神经系统检查

   • 反射亢进：膝跳反射活跃（50%-70%）。
   • 肌肉紧张：牙关紧闭、肢体僵硬（40%-60%）。

非典型体征

1. 躯体症状

   • 恶心、过度出汗等交感神经兴奋表现（20%-30%）。

2. 皮肤改变

   • 皮肤划痕征阳性（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • 毒物检测：尿液中苯丙胺代谢物（如甲基苯丙胺）阳性（检测窗口期48-72小时）。
   • 代谢指标：可能出现代谢性酸中毒（20%-30%）。

2. 影像学检查

   • 脑电图（EEG）：β波活动增强（50%-70%）。
   • 头颅MRI：长期滥用者可见前额叶皮层灰质体积减少（30%-50%）。

3. 心理评估

   • 阳性症状量表：如阳性与阴性症状量表（PANSS），评分显著高于基线（普遍适用）。

注：以上信息基于文献综述和临床观察。具体表现可能因个体差异而有所不同。详细的诊断和治疗应由专业医生根据患者的全面评估来确定。

参考文献：

• 同原始参考文献（根据用户要求保持引用源不变）