兴奋剂（包括苯丙胺类、甲基苯丙胺或甲卡西酮）所致心境障碍Stimulant-induced mood disorder including amphetamines, methamphetamine or methcathinone

关键词

兴奋剂（包括苯丙胺类、甲基苯丙胺或甲卡西酮）所致心境障碍的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 情绪低落：
   • 持续感到悲伤、空虚或绝望，失去兴趣或乐趣（70%-90%）。
2. 躁狂症状：
   • 情绪异常高涨、易激惹、自我评价过高、言语增多、思维奔逸（30%-50%）。
3. 混合症状：
   • 同时出现抑郁和躁狂特征，如情绪波动大、焦虑不安（10%-20%）。

其他可能症状

1. 睡眠障碍：
   • 失眠（急性期）或戒断期嗜睡，多梦（60%-80%）。
2. 食欲改变：
   • 食欲减退（急性期）或戒断期暴饮暴食（40%-60%）。
3. 认知功能下降：
   • 注意力难以集中、记忆力减退（30%-50%）。
4. 自杀念头：
   • 反复出现死亡或自杀的想法（10%-20%）。
5. 身体不适：
   • 头痛、肌肉疼痛、胃肠道不适（20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 精神状态改变：
   • 情绪不稳定、易怒、激越（80%-90%）。
2. 行为异常：
   • 言语急促、重复动作、判断力下降（50%-70%）。
3. 生理指标变化：
   • 心率加快（＞100次/分）、血压升高（收缩压＞140mmHg）（40%-60%）。
4. 睡眠模式紊乱：
   • 睡眠周期碎片化、昼夜节律颠倒（50%-70%）。

非典型体征

1. 认知功能受损：
   • 工作记忆下降、抽象思维障碍（20%-40%）。
2. 躯体症状：
   • 体重显著下降（急性期）或戒断期体重反弹（10%-20%）。
3. 共病物质使用：
   • 瞳孔扩大、震颤或其他戒断体征（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检测：
   • 兴奋剂代谢产物阳性：尿液或血液中检测到苯丙胺类、甲基苯丙胺或甲卡西酮的代谢物（急性期检出率：约90%-95%）。
2. 生化指标：
   • 电解质紊乱：如低钾血症（与食欲减退相关）（10%-30%）。
3. 影像学表现：
   • 多巴胺转运体异常：SPECT/PET显示纹状体多巴胺转运体密度降低（异常率：约40%-60%）。
4. 心电图：
   • 窦性心动过速（＞100次/分）、QT间期延长（10%-20%）。

注：临床表现因个体差异、使用剂量及频率而异。急性中毒期以亢奋症状为主，戒断期以抑郁症状为主。长期使用可导致不可逆的神经生物学改变。对于有既往精神疾病史的患者，需注意与原发性心境障碍的鉴别诊断。建议在专业医师指导下进行全面评估和治疗。