兴奋剂（包括苯丙胺类、甲基苯丙胺或甲卡西酮）所致谵妄Stimulant-induced delirium including amphetamines, methamphetamine or methcathinone

关键词

(6C46.5)兴奋剂（包括苯丙胺类、甲基苯丙胺或甲卡西酮）所致谵妄的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 注意力和意识紊乱：

   • 患者表现出明显的注意力不集中，难以维持对话或完成任务（80%-90%）。
   • 定向力障碍：时间定向障碍最为显著，其次为地点定向障碍（70%-80%）。

2. 认知功能受损：

   • 记忆力减退，尤其是短期记忆（60%-70%）。
   • 执行功能下降，如计划、组织和决策能力减弱。

3. 情绪不稳定：

   • 从极度恐慌到异常欣快之间快速转换（60%-70%）。
   • 焦虑、激越或易怒（50%-60%）。

4. 感知觉异常：

   • 视幻觉、听幻觉或触幻觉（50%-60%），内容可能令人恐惧不安。
   • 错觉或感知扭曲（40%-50%）。

其他可能症状

1. 睡眠-觉醒周期紊乱：

   • 失眠常见，白天过度嗜睡但夜间清醒（30%-40%）。
   • 睡眠质量差，多梦（20%-30%）。

2. 自主神经系统症状：

   • 心悸、出汗增多（20%-30%）。
   • 高血压（30%-40%）或低血压（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 精神状态改变：

   • 意识水平波动（从嗜睡到激越性谵妄）（80%-90%）。
   • 言语混乱，逻辑不清（70%-80%）。

2. 行为异常：

   • 过度活跃或静坐不能（60%-70%）。
   • 刻板重复动作或行为（40%-50%）。

3. 神经检查异常：

   • 瞳孔扩大或对光反射迟钝（50%-60%）。
   • 肌张力增高（40%-50%）。

非典型体征

1. 生理指标异常：

   • 心率加快或心律不齐（20%-30%）。
   • 呼吸频率增快或呼吸困难（10%-20%）。

2. 其他体征：

   • 体温升高（15%-25%）。
   • 皮肤苍白或潮红（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 尿液毒物筛查阳性：检出苯丙胺类物质（90%以上急性中毒病例）。
   • 血液检测：可能显示代谢性酸中毒、肌酸激酶升高（50%-60%）。

2. 影像学表现：

   • 脑部CT或MRI：通常无明显结构性改变，严重病例可能显示脑水肿或出血（10%-20%）。
   • 功能性影像学：如PET或SPECT，可能显示多巴胺能系统过度激活（20%-30%）。

注：以上症状和体征的发生几率基于临床观察和文献报告。实际发生率可能因个体差异、药物剂量及使用时间等因素而有所不同。在诊断过程中，需排除其他可能导致类似症状的精神障碍或躯体疾病。