精神分裂症，多次发作，部分缓解Schizophrenia, multiple episodes, in partial remission

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

精神分裂症，多次发作，部分缓解的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

精神分裂症是一种病因未明的精神病性障碍，通常表现为感知觉、思维、情感和行为等多方面的功能障碍。当患者经历多次发作后，在一段时间内（至少一个月）不满足完全的精神分裂症诊断标准，但仍存在显著的症状或功能损害时，被定义为“精神分裂症，多次发作，部分缓解”(ICD-11编码：6A20.11)。这种状态可能反映对药物或其他治疗手段的部分反应。

病理学特征

1. 症状持续性：

   • 尽管主要症状如幻觉、妄想、紊乱性言语和严重的行为障碍有所减轻，但某些残留症状仍然存在，如轻微的认知功能障碍、社会交往困难或情绪问题。
   • 患者在这一阶段可能会继续经历轻度到中度的焦虑、抑郁或者社交退缩等症状，这些症状足以影响其日常生活质量，但不足以重新达到全面活动障碍的标准。

2. 认知功能变化：

   • 多次发病可能导致不同程度的认知功能减退，特别是在记忆、注意力、执行功能等方面。
   • 即使在缓解期，患者的抽象思维能力也可能受到损害，这会影响其学习新信息的能力以及解决复杂问题的能力。

3. 神经生物学基础：

   • 研究表明，精神分裂症与大脑结构异常相关，包括前额叶皮层体积减少、海马区萎缩等。
   • 在部分缓解状态下，虽然急性期的一些脑部异常可能得到一定程度恢复，但仍可能存在长期的大脑改变，导致上述认知缺陷及其他非典型表现持续存在。

4. 疾病进展模式：

   • 该状态反映了精神分裂症典型的慢性病程特点，即病情波动，通过适当的管理和干预措施可以实现阶段性稳定，但完全恢复正常往往较为困难。
   • 有些个体可能在较长时间内保持相对稳定的缓解水平，而另一些人则可能出现复发趋势。

临床表现

1. 核心症状残留：

   • 包括但不限于轻微的幻听现象、偏执观念、情感平淡、动机缺乏等，这些症状虽不足以构成完整的诊断标准，但却明显干扰了患者的正常生活和社会功能。

2. 社会适应能力受损：

   • 部分缓解期内，患者的社会角色履行能力可能依然受限，如工作表现不佳、人际交往能力下降等问题仍需关注。

3. 心理社会因素的影响：

   • 应激事件、支持系统缺乏等因素可能加重现有症状或促使病情恶化；相反地，良好的康复环境和支持网络有助于维持较好的缓解状态。

参考文献：《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）、《美国精神病学会精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）、《国际疾病分类第十一版》（ICD-11）。