间歇性暴怒障碍Intermittent explosive disorder

关键词

间歇性暴怒障碍 (6C73) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 情绪爆发：

   • 患者可能在受到微小刺激（如日常挫折）后突然爆发出强烈的情绪，表现为言语攻击或躯体攻击[2][3]。
   • 这些情绪爆发通常与触发事件的社会文化环境严重程度不成比例，且难以控制[6]。

2. 冲动行为：

   • 表现为突发性的攻击冲动，如言语攻击、肢体攻击或破坏财产[6]。
   • 攻击行为与触发事件的实际严重程度不相称，常由微小事件直接引发[3]。

3. 人际关系紧张：

   • 由于频繁的攻击行为和情绪爆发，患者的人际关系可能受到严重影响[4]。
   • 与家人、朋友和同事之间的关系可能出现紧张甚至破裂[4]。

其他可能症状

1. 事后后悔：

   • 在冲动行为后，患者常常感到后悔或羞愧[7]。
   • 这种后悔感可能促使患者寻求帮助或改变行为模式[7]。

2. 预感失控：

   • 发作前可能会感到内心极度不安，担心自己即将失去控制[7]。
   • 患者可能尝试通过各种方式避免失控，但往往效果有限[7]。

3. 频繁发作：

   • 这种行为模式并非偶发，而是呈现出规律性的重复发生（如每周多次）[7]。
   • 频繁的发作可能导致患者的日常生活和社交功能严重受损[7]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 言语攻击：

   • 包括大声争吵、辱骂等，这些行为通常与触发事件的严重性不成比例[6]。
   • 言语攻击可能是患者的主要表现之一，频率较高[6]。

2. 肢体攻击：

   • 可能针对他人或物体，如打砸物品、伤害他人身体[6]。
   • 肢体攻击的程度和频率因个体差异而异，但通常具有明确的行为表现[6]。

3. 破坏财产：

   • 故意损坏财物以发泄不满，这种行为可能对个人和社会造成严重后果[6]。
   • 破坏财产的行为可能伴随其他攻击行为同时出现[6]。

非典型体征

1. 伴随特征：

   • 发作时的自主神经激活体征（如面色潮红、呼吸急促）可能在临床观察中被记录[7]。
   • 这些伴随特征有助于诊断和治疗方案的制定[7]。

2. 频繁发作：

   • 这种行为模式可通过行为记录或第三方报告确认其规律性[7]。
   • 频繁的发作可能导致患者的职业功能或法律问题等客观后果[7]。

实验室与影像学特征

1. 神经生物学基础：

   • 前额叶皮质和边缘系统（如杏仁核）的功能异常可能与冲动控制缺陷相关[7]。
   • 影像学可能显示前额叶皮质区活动抑制不足或杏仁核过度激活[7]。

2. 神经递质失衡：

   • 5-羟色胺能系统功能低下与攻击性和冲动性行为有关联[7]。
   • 多巴胺系统过度活跃可能强化攻击行为的奖赏效应[7]。

3. 心理社会因素：

   • 童年期不良经历（如虐待、忽视）是明确的危险因素[7]。
   • 急性应激事件可能作为发作诱因，但非障碍形成的根本原因[7]。

注：临床表现因个体差异、环境因素及遗传背景而异。及时识别并进行认知行为治疗、情绪调节训练等干预对于改善症状至关重要[8]。