未知或未特指的精神活性物质有害性使用模式，持续性Harmful pattern of use of unknown or unspecified psychoactive substance, continuous

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未知或未特特指的精神活性物质有害性使用模式，持续性的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未知或未特指的精神活性物质有害性使用模式，持续性（编码：6C4G.11），是指个体每日或几乎每日持续使用一种或多种无法具体指定的精神活性物质，这种使用行为对个人的身心健康造成显著损害，并且可能通过引发的行为问题伤害他人健康。该诊断适用于持续至少一个月但未达到依赖综合征诊断标准的使用情况。精神活性物质包括但不限于酒精、阿片类药物、大麻、苯二氮卓类药物等。

病因学特征

1. 生物学因素：

   • 遗传易感性：有研究显示，遗传在物质滥用中起重要作用，如一级亲属中存在药物依赖史的人群更易于发展出相似的问题。
   • 神经生物机制：长期接触精神活性物质可导致大脑奖赏系统功能异常，特别是多巴胺能神经递质系统的适应性改变，影响动机调控和认知决策过程，促使使用者维持重复使用行为。

2. 心理学因素：

   • 心理应激：经历创伤、抑郁或其他精神障碍的个体更容易通过精神活性物质应对负面情绪体验。
   • 人格特质：冲动性人格特质与执行功能缺陷可能增加物质滥用风险，特别是在面对即时奖赏时表现出决策偏好偏移。

3. 社会文化因素：

   • 社会环境：社交圈层的物质使用规范和文化接纳程度显著影响个体的使用模式。
   • 经济压力：资源获取受限带来的生存压力可能促使个体采用非适应性应对策略。

病理机制

1. 生理适应性变化：

   • 长期摄入精神活性物质可诱导神经系统的代偿性调节，表现为部分受体亚型的敏感性改变和信号转导通路重塑。
   • 高剂量使用可能造成器官功能损伤，包括肝脏代谢负荷增加（酒精）、心血管系统过度激活（兴奋剂）等。

2. 心理依赖形成：

   • 条件反射的建立使物质使用与特定情境/情绪产生强关联，形成自动化使用动机。
   • 前额叶皮质功能抑制导致冲动控制能力下降，加剧强迫性使用行为。

临床表现

1. 症状特征：

   • 反复出现难以抑制的物质使用冲动
   • 持续使用导致躯体健康指标恶化（如肝功能异常、体重减轻等）
   • 因使用行为忽视其他活动兴趣
   • 明知危害仍无法自主减少用量
   • 社会功能显著受损（职业表现下降、家庭关系破裂等）

2. 行为问题：

   • 高风险行为：如药物影响下操作机械、无保护性行为等
   • 社会规范违反：因获取/使用物质产生违法或违反职业道德行为

以上内容基于现有文献资料整理而成，旨在提供对该疾病领域较为全面的理解框架。针对具体情况，请咨询专业医护人员获得个性化的诊疗建议。

参考文献：[1] CCMD-3关于精神活性物质使用所致障碍的定义；[2] 生物-心理-社会医学模式在物质依赖中的应用；[3] 多巴胺系统在成瘾行为中的作用机制研究。