酒精有害性使用模式，持续性Harmful pattern of use of alcohol, continuous

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

酒精有害性使用模式，持续性的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

酒精有害性使用模式，持续性（编码6C40.11）指一种连续（每天或几乎每天）饮酒的模式，对个人身体或精神健康造成损害，或者导致他人受到伤害。这种模式至少持续一个月，并且个人健康的损害是由于以下一项或多项内容而发生的：(1) 与醉酒有关的行为；(2) 对身体器官和系统的直接或继发毒性作用；或 (3) 有害的给药途径。对他人健康的损害包括任何形式的身体伤害，如创伤，或直接归因于被诊断为有害饮酒模式的人与酒精中毒有关行为的精神障碍。

病因学特征

1. 生物化学机制：

   • 神经递质系统改变：长期大量饮酒会导致大脑中神经递质系统的紊乱，特别是γ-氨基丁酸（GABA）和谷氨酸（Glutamate）的平衡失调。酒精通过增强GABA受体的作用来抑制中枢神经系统，从而产生镇静效果。然而，随着时间推移，机体为了对抗这种抑制作用会减少GABA受体的数量，导致耐受性增加，需要更多酒精才能达到相同的效果。
   • 肝代谢异常：肝脏是主要负责酒精代谢的器官。持续性饮酒会加重肝脏负担，引起脂肪变性、炎症反应以及纤维化，最终可能导致肝硬化等严重并发症。乙醇脱氢酶（ADH）和微粒体乙醇氧化系统（MEOS）在代谢过程中产生的乙醛具有高毒性，进一步加剧了肝脏损伤。
   • 营养不良：慢性酒精滥用常伴有饮食不当，导致维生素B群缺乏，尤其是硫胺素（维生素B1），这可以引发Wernicke-Korsakoff综合征等一系列神经系统疾病。

2. 生理与心理诱因：

   • 遗传因素：家族史中有酒精依赖或其他物质滥用问题的个体更易发展成酒精有害使用模式。特定基因变异可能影响一个人对酒精的敏感度及其代谢能力。
   • 社会环境影响：文化背景、社交圈压力、工作环境等外部条件也是促成酒精有害使用的重要因素。例如，在某些社会群体中，饮酒被视为社交活动的一部分，增加了过量饮用的风险。
   • 精神健康状况：抑郁症、焦虑症等心理健康问题与酒精滥用之间存在双向关系。一方面，患有这些疾病的患者可能会试图通过饮酒来缓解症状；另一方面，长期酗酒也会诱发或加重原有的心理障碍。

病理机制

1. 器官系统受损：

   • 消化系统：除了肝脏损伤外，长期饮酒还会刺激胃黏膜，造成胃炎甚至胃溃疡。同时，酒精可干扰胰腺正常功能，提高急性或慢性胰腺炎的发生率。
   • 心血管系统：酒精能引起心肌细胞死亡（即酒精性心肌病），增加高血压风险，并促进动脉粥样硬化的形成，从而提升心脏病发作及中风的概率。
   • 免疫系统抑制：研究表明，经常性大量饮酒能够削弱免疫防御机制，使人体更容易遭受感染性疾病侵袭。
   • 神经系统损害：除了前述提到的神经递质失衡外，长期暴露于高浓度酒精环境下还可能导致脑萎缩，表现为记忆力衰退、认知功能减退等症状。

2. 行为与认知变化：

   • 执行功能障碍：前额叶皮层受损会影响决策制定过程，使得个体难以抵制诱惑并控制冲动行为，进而陷入更加频繁和严重的饮酒循环。
   • 情绪调节困难：酒精滥用者往往表现出情绪波动大、易怒等特点，这不仅影响其日常生活质量，也可能促使他们继续依赖酒精以暂时逃避负面感受。

参考文献：上述信息综合整理自《酒精滥用》（百度百科）、《功能医学专业分享：酒精的危害（上）——酒精的生理代谢及引发的损伤》（360doc个人图书馆）、《医学基础知识备考：酒精中毒相关知识点总结》（中公教育）等多篇专业文章。