对自身的做作性障碍Factitious disorder imposed on self

关键词

对自身的做作性障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

对自身的做作性障碍（Factitious Disorder Imposed on Self, FDIS）是一种精神行为障碍，其特点是个体故意伪造、夸大或诱导出现医学、心理或行为上的症状或伤害。这种行为并非出于明显的外部动机，如获取经济利益或避免法律责任。FDIS患者通过制造或诱发症状来寻求医疗关注，他们可能在医院反复就诊，接受不必要的检查和治疗。该病也被称为Münchhausen综合征，以18世纪一位德国贵族的名字命名，他因频繁旅行并编造惊险故事而闻名。

病因学特征

1. 心理社会因素：

   • 早期经历：许多FDIS患者的童年时期经历过严重的疾病、创伤或忽视，这可能导致他们在成年后试图通过伪装疾病来获得关爱和支持。
   • 依恋关系问题：这些个体往往有不安全的依恋模式，表现为过度依赖或回避亲密关系。通过扮演病人角色，他们能够得到照顾者的关注，满足内心的情感需求。
   • 自我认同缺陷：某些人可能会利用“病人”身份作为自我定义的一部分，以此掩盖内心的自卑感或无价值感。

2. 人格特质：

   • 剧烈情绪波动：部分患者表现出边缘型人格障碍特征，容易产生极端情绪反应，并且难以维持稳定的人际关系。
   • 控制欲强：他们渴望掌控环境中的每一个细节，包括医生对自己的看法以及周围人的反应。
   • 高度表演欲望：享受被他人注视的感觉，即使这意味着要忍受痛苦或不适。

3. 生物学基础：

   • 尽管目前没有明确证据表明FDIS存在特定的大脑结构或功能异常，但研究发现，这类人群大脑中负责情感调节与冲动控制区域可能存在一定程度的功能失调。
   • 神经递质失衡也被认为是潜在原因之一，尤其是血清素水平低下可能与抑郁情绪及自伤行为相关联。

病理机制

1. 认知扭曲：

   • 患者倾向于将健康状况理想化，认为只有生病才能获得别人的同情与爱护；同时贬低正常生活状态的价值，从而强化了虚假病症的表现。

2. 行为强化：

   • 当个人因为装病行为而受到正面反馈时（例如，得到额外关注），这种奖励会加强他们继续重复该行为的动力。反之亦然，若未能达到预期效果，则可能导致更加复杂多样的伪造手段出现。

3. 自我认同混乱：

   • 长期以来依靠虚构的病态形象生存，使得一些人逐渐失去了对自己真实面貌的认知，形成了固定化的“病人”身份认同。

临床表现

1. 症状特征：

   • 医疗史复杂：频繁更换医生和医疗机构，拥有冗长且矛盾的病历记录。
   • 不一致的症状描述：向不同医护人员提供相互矛盾的信息，或者症状随时间变化很大。
   • 对诊断过程表现出异常兴趣：热衷于讨论各种罕见疾病及其治疗方法。
   • 限制性饮食习惯：为了模仿某种疾病的临床表现而采取特殊饮食措施。
   • 伤口或病变部位出现人为痕迹：如注射胰岛素后形成的皮下结节等。

2. 伴随症状：

   • 心理困扰：尽管表面上似乎乐于成为焦点人物，但实际上内心深处常伴有焦虑、抑郁甚至自杀倾向。
   • 社交障碍：由于长期沉浸于虚构的世界里，很难建立正常的社会联系。

参考文献：

• 默沙东诊疗手册：施加于自己的做作性障碍
• 搜狗百科：做作性障碍
• 医学百科词条：做作性障碍
• 知乎：你是装病，还是真病了？| 如何鉴别“诈病”和“做作性障碍”
• 知乎：如何从心理学角度解释「孟乔森综合征」？与「代理型孟乔森综合症」有哪些区别，有哪些事例？

请注意，以上信息基于现有文献整理而成，具体情况需结合专业医师评估。