对自身的做作性障碍Factitious disorder imposed on self
编码6D50
关键词
索引词Factitious disorder imposed on self、对自身的做作性障碍、伪装性障碍、人工做作性障碍、伪装紊乱不伴明显动机、伪装疾病不伴明显动机、有意制造障碍性疾病、伪装性疾病、有意制造症状、人为的做作性疾病、伪装性障碍，不伴明显动机、做作性紊乱、做作性障碍，其他方面未特指、做作性疾病、Münchhausen综合征 [possible translation]、Münchhausen综合征
同义词artificial factitious disease、feigned disorder without obvious motivation、factitious disturbance、factitious disorder, not otherwise specified、factitious illness、Münchhausen syndrome、feigning disorder、artificial factitious disorder、feigned disturbance without obvious motivation、feigned disease without obvious motivation、intentionally produced disorder、feigning disease、intentional production of symptoms
缩写FDIS
别名自我诱导的症状、装病、故意诱发症状、假装生病、伪造病症
对自身的做作性障碍（6D50）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 频繁就医：
- 患者会重复访问不同医疗机构，但拒绝承认症状的人为性（高，80%-90%）。
- 矛盾的医疗史：
- 在不同医疗机构留下相互矛盾的诊断记录，涉及多个器官系统（高，70%-80%）。
- 过度关注医疗程序：
- 对诊断性操作（如手术、插管）表现出异常执着，而非治疗效果（中，60%-70%）。
- 症状可塑性：
- 根据医疗反馈即时调整症状表现，例如在被告知"无异常"后迅速出现新症状（高，70%-80%）。
- 回避验证：
- 拒绝医护人员联系家属或调阅既往完整病历（中，50%-60%）。
其他可能症状
- 心理困扰：
- 常伴随焦虑和抑郁情绪，但与症状严重程度不匹配（低，30%-40%）。
- 功能损害矛盾：
- 自称严重功能障碍但能独立完成复杂医疗流程（如跨地区就诊）（中，40%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 医源性损伤证据：
- 皮肤人为损伤（如刻意制造的溃疡）、注射痕迹或药物滥用相关体征（高，70%-80%）。
- 检查结果矛盾：
- 主观症状与客观检查结果明显不符（如主诉瘫痪但肌电图正常）（高，80%-90%）。
- 医源性疾病：
- 因自行用药导致的继发病变（如利尿剂滥用致低钾血症）（中，50%-60%）。
非典型体征
- 医械操作痕迹：
- 非必要医疗操作导致的并发症（如反复导尿致尿道损伤）（低，20%-30%）。
- 实验室结果异常：
- 血样/尿样被检出掺入异物（如粪便污染尿液样本）（低，10%-20%）。
- 影像学伪造：
- 刻意改变影像检查条件（如检查前吞服金属异物）（低，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 生物标记物检测：
- 炎症指标（如CRP）与临床表现严重程度不相关（检出率：约70%-80%）。
- 毒物筛查：
- 检出非医嘱药物（如未处方的抗凝剂、降糖药等）（检出率：约40%-50%）。
- 组织病理矛盾：
- 活检标本显示陈旧性损伤与急性症状主诉不符（异常率：约30%-40%）。
诊断需满足：①存在伪造躯体或心理症状的明确证据；②缺乏明确外部获益动机；③不能用其他精神障碍更好解释。需注意与躯体症状障碍、诈病进行鉴别。