挥发性吸入剂有害性使用Episode of harmful use of volatile inhalants

更新时间:2025-05-27 23:47:34
编码6C4B.0

关键词

索引词Episode of harmful use of volatile inhalants、挥发性吸入剂有害性使用
缩写VHUI
别名溶剂滥用、吸入剂滥用、吸胶水、吸白电油、吸天拿水

挥发性吸入剂有害性使用的诊断标准、辅助检查及实验室参考值


一、诊断标准(金标准)

  1. 必须条件(确诊依据)

    • 临床症状与体征:符合急性或慢性使用挥发性吸入剂后的典型症状和体征。
    • 病史:有明确的接触或使用挥发性吸入剂的历史。
    • 排除其他原因:排除其他可能导致类似症状的疾病,如酒精中毒、药物滥用等。
  2. 支持条件(临床与流行病学依据)

    • 典型临床表现
      • 急性中毒症状:头晕、头痛、恶心呕吐、视力模糊、言语不清、步态不稳、意识模糊或昏迷等。
      • 慢性滥用后果:持续的认知能力下降、情绪不稳定、社交关系恶化、特定器官系统的特异性病变等。
    • 暴露途径与方式
      • 有意使用:主动寻找并吸入特定挥发性物质。
      • 职业暴露:工作环境中存在较高浓度的挥发性化学品,缺乏适当防护措施。
      • 家庭环境中的非故意接触:儿童误吸家用清洁用品等情况。
  3. 阈值标准

    • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
    • 若无明确病史,需同时满足以下两项:
      • 典型临床表现。
      • 排除其他可能的原因。

二、辅助检查

  1. 影像学检查

    • 脑部CT或MRI
      • 异常意义:显示脑水肿或其他结构性损伤,有助于评估中枢神经系统损害程度。
    • 胸部X线
      • 异常意义:发现肺部感染或炎症表现,提示呼吸系统受损。
  2. 心电图(ECG)

    • 异常意义:检测心律失常,如窦性心动过速、ST-T改变等,提示心血管系统受累。
  3. 神经心理评估

    • 认知功能测试
      • 判断逻辑:评估记忆力、注意力、执行功能等,帮助判断长期滥用对认知功能的影响。
    • 情绪状态评估
      • 判断逻辑:通过量表评估情绪稳定性,识别抑郁、焦虑等心理问题。
  4. 职业暴露调查

    • 暴露史追溯
      • 判断逻辑:明确职业环境中的化学物质暴露情况,增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

  1. 血液检查

    • 肝酶升高
      • 异常意义:血清转氨酶(ALT、AST)升高,提示肝脏损害。
    • 肾功能异常
      • 异常意义:血肌酐和尿素氮水平升高,提示肾脏损害。
    • 全血细胞计数
      • 异常意义:白细胞计数升高或降低,提示免疫系统反应或骨髓抑制。
  2. 尿液检查

    • 有机溶剂代谢产物
      • 异常意义:检测尿液中的有机溶剂代谢产物,直接证明近期使用挥发性吸入剂。
    • 蛋白尿或血尿
      • 异常意义:提示肾脏损伤。
  3. 毒物筛查

    • 血液或呼气分析
      • 异常意义:检测血液或呼气中的挥发性物质,确认近期使用。
  4. 心肌标志物

    • 肌钙蛋白T/I
      • 异常意义:升高提示心肌损伤。
  5. 电解质和代谢指标

    • 低钾血症、低钠血症
      • 异常意义:提示电解质紊乱,可能是由于呕吐或摄入不足导致。

四、总结

  • 确诊核心依赖于临床症状、病史以及排除其他原因。典型的急性或慢性使用挥发性吸入剂的症状和体征是诊断的关键。
  • 辅助检查以影像学(脑部CT/MRI、胸部X线)、心电图、神经心理评估为主,用于评估多系统损害情况。
  • 实验室异常意义需综合解读,重点关联病原体特异性结果(如有机溶剂代谢产物、肝肾功能指标)。

权威依据:《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)、中华医学会精神科分会《精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-5)中文版》。