恶劣心境障碍Dysthymic disorder
编码6A72
关键词
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同义词Dysthymia、chronic depressive disorder、chronic depression、depressive personality、Depressive personality disorder、persistent depressive disorder、persistent depression
缩写PDD
恶劣心境障碍的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
恶劣心境障碍（Dysthymia），也称为持续性抑郁障碍（Persistent Depressive Disorder, PDD），是一种以长期持续的情绪低落为主要特征的心境障碍。该障碍的核心在于患者表现出至少2年以上的慢性抑郁情绪，这种情绪在一天中的大部分时间里都存在，并且大多数日子都有类似表现。儿童和青少年可能更多地表现为易怒而不是抑郁。此外，恶劣心境障碍还伴随着其他症状，如兴趣或快乐减少、注意力不集中或犹豫不决、自我价值感低下或过度内疚、对未来感到无望、睡眠问题（失眠或过度睡眠）、食欲变化以及精力不足或疲劳。重要的是，在前两年中，从未有过任何两周时间其症状达到重度抑郁症发作的标准。
病因学特征
恶劣心境障碍的发生和发展是多因素共同作用的结果，包括遗传因素、生物化学失衡、环境和社会心理压力等。
- 遗传因素：有家族史的人群患此类障碍的风险较高，提示遗传背景在其中扮演了重要作用。
- 生物化学失衡：大脑中神经递质（如血清素、去甲肾上腺素）水平异常被认为与恶劣心境障碍有关。
- 生活压力：长期处于高压状态，无论是工作压力还是人际关系压力，都可能导致个体出现持续性的负面情绪。
- 身体疾病：某些慢性病如心脏病、糖尿病等也可能诱发或加重恶劣心境障碍的症状。
病理机制
恶劣心境障碍的具体病理生理机制尚不完全清楚，但目前认为涉及以下几个方面：
- 神经递质系统功能失调：特别是单胺类神经递质（血清素、去甲肾上腺素）的功能异常被认为是导致抑郁情绪的关键因素之一。
- 海马区体积减小：研究发现部分患有恶劣心境障碍的个体海马区域体积较小，这可能与记忆形成及情感调节功能受损相关联。
- 下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）活动增强：长期应激反应可导致HPA轴过度活跃，进而影响情绪稳定性。
临床表现
- 核心症状：主要表现为长时间（≥2年）持续的情绪低落，儿童和青少年则更常表现为普遍易怒。
- 伴随症状：包括但不限于兴趣或愉悦感显著下降、注意力难以集中、自我评价过低、对未来失去希望、睡眠模式紊乱（失眠或嗜睡）、食欲改变（增加或减少）、体力下降或感到极度疲惫。
- 社会功能损害：尽管患者的社会功能通常未受到严重影响，但他们可能会经历学习、工作等方面效率降低的情况。
参考文献：根据《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-5)及相关专业文献整理而成。请注意，上述信息旨在提供一个基于现有科学证据的概述，并非替代专业医疗建议。对于具体诊断和治疗，请咨询合格的精神科医生或其他卫生保健专业人士。