分离性药物（包括氯胺酮或PCP）所致精神病性障碍Dissociative drug-induced psychotic disorder including Ketamine or PCP

关键词

分离性药物（包括氯胺酮或PCP）所致精神病性障碍的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 幻觉：
   • 视觉和听觉幻觉最为常见，患者可能会看到不存在的事物或听到不存在的声音（70%-90%）。
2. 妄想：
   • 以被害妄想为主，患者可能认为他人意图伤害自己（60%-80%）。
3. 思维混乱：
   • 患者感到思维不清晰，难以集中注意力，逻辑思维能力下降（50%-70%）。
4. 情感不稳定：
   • 情绪波动大，易激惹、焦虑或抑郁（50%-60%）。

其他可能症状

1. 解体感：
   • 感到自己脱离现实，或身体的某些部分不属于自身（30%-40%）。
2. 睡眠障碍：
   • 失眠或过度嗜睡，睡眠质量差（20%-30%）。
3. 食欲变化：
   • 食欲减退或暴饮暴食（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 行为紊乱：
   • 行为异常，如冲动控制障碍、社会功能衰退等（60%-70%）。
2. 认知功能损害：
   • 注意力不集中，记忆力减退，执行任务困难（50%-60%）。
3. 感知障碍：
   • 通过临床评估发现患者的感知异常，如视觉和听觉敏感度改变（40%-50%）。

非典型体征

1. 前额叶功能受损：
   • 神经心理学测试显示前额叶功能受损，表现为判断力减弱、决策能力下降（20%-30%）。
2. 海马区结构异常：
   • 影像学检查（如MRI）显示海马区结构异常（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 毒理学检测

   • 尿液或血液中毒品代谢产物检测：可以检测到氯胺酮或PCP的代谢产物（阳性率：约70%-80%）。

2. 神经心理评估

   • 认知功能测试：通过标准化的心理测验评估认知功能（异常率：约50%-70%）。

3. 影像学表现

   • 脑部MRI：可能显示海马区结构异常、前额叶皮质功能异常等（异常率：约40%-60%）。

注：临床表现因个体差异、使用剂量及频率而异。长期滥用者可能出现更严重的精神症状和认知功能损害。对于有既往精神疾病史的患者，症状可能更加复杂且持续时间更长。