分离性药物（包括氯胺酮或PCP）中毒Dissociative drug intoxication including Ketamine or PCP

关键词

(6C4D.3) 分离性药物（包括氯胺酮或PCP）中毒的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 意识障碍：

   • 感觉自己与外界环境分离，出现人格解体、现实解体感（80%-90%）。
   • 短暂的意识模糊或昏迷（5%-10%，更高剂量时可达15%-20%）。

2. 感知异常：

   • 幻视（以几何图形或扭曲图像为主）和触觉幻觉（60%-70%）。
   • 幻听（以非结构化声音为主，30%-40%）。
   • 时空感知扭曲（50%-60%）。

3. 情绪波动：

   • 情绪不稳定，易激惹、焦虑或恐惧（70%-80%，PCP更显著）。
   • 欣快感（氯胺酮更常见，50%-60%）。

其他可能症状

1. 认知功能下降：

   • 判断力受损，注意力不集中（40%-50%）。
   • 短期记忆障碍（30%-40%）。

2. 自主神经功能紊乱：

   • 头晕、恶心、呕吐（30%-40%）。
   • 出汗异常（多汗或少汗，20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统体征：

   • 水平性眼球震颤（PCP更显著，60%-70%）。
   • 肌张力增高（PCP中毒特征性表现，70%-80%）。
   • 共济失调（步态不稳，氯胺酮更明显，50%-60%）。
   • 构音障碍（40%-50%）。

2. 心血管系统体征：

   • 心动过速（心率＞100次/分，60%-70%）。
   • 血压升高（收缩压＞140mmHg，50%-60%）。

非典型体征

1. 皮肤表现：

   • 皮肤潮红或苍白（20%-30%）。
   • 高热（PCP中毒可致恶性高热，15%-25%）。

2. 呼吸系统体征：

   • 呼吸急促（20%-30%）。
   • 呼吸抑制（氯胺酮高剂量时可达10%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 尿液或血液中分离性药物代谢产物阳性（氯胺酮代谢物检测窗口＜48小时，PCP可达1周，检出率：70%-80%）。

2. 血液检查

   • 肌酸激酶（CK）升高（PCP中毒导致横纹肌溶解时，30%-40%）。
   • 肝功能异常（转氨酶轻度升高，20%-30%）。

3. 影像学表现

   • 脑电图（EEG）异常：θ波或δ波活动增加（50%-60%）。
   • 头部CT或MRI：通常无特异性改变，严重病例可能显示脑水肿（5%-10%）。

注：临床表现因个体差异、剂量大小及使用频率而异。氯胺酮更易引起分离性幻觉和呼吸抑制，PCP则以肌强直、高热和攻击行为为特征。长期滥用者可能出现更严重的神经系统损害和行为问题。合并其他物质使用时，症状可能会更加复杂。