分离性遗忘伴分离性漫游Dissociative amnesia with dissociative fugue

关键词

(6B61.0)分离性遗忘伴分离性漫游的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 记忆丧失：
   • 无法回忆起重要的个人信息，特别是与创伤或应激相关的事件（85%-100%）。这种记忆丧失超出正常遗忘范围，且患者对此表现出困惑或痛苦。
2. 身份变化：
   • 可能出现部分或暂时的身份混乱，表现为对原有身份的模糊认知或短暂采用新身份（30%-50%）。完全遗忘过去并建立全新身份的情况较少见（<10%）。
3. 漫游行为：
   • 突发性、有目的性地离开熟悉环境，期间可能进行复杂的社会活动（如旅行、工作），事后对这段经历完全或部分遗忘（70-90%）。

其他可能症状

1. 情感麻木：
   • 在漫游期间可能出现情感反应迟钝，而非剧烈波动（40%-60%）。
2. 焦虑和抑郁：
   • 多出现在记忆恢复阶段，因无法解释自身行为而产生（30%-50%）。
3. 非特异性躯体症状：
   • 可能出现转换症状（如功能性运动障碍）而非普通躯体不适（20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 逆行性遗忘：
   • 无法回忆特定时间段经历，但对一般信息记忆保留完整（90%-100%）。
2. 身份矛盾：
   • 当提及原有身份时可能出现困惑、回避或否认（50%-70%）。
3. 时间定向障碍：
   • 对漫游期间的时间感知存在明显偏差（如压缩或延长）（60-80%）。

非典型体征

1. 神经系统正常：
   • 无器质性病变证据（接近100%）。
2. 解离特征：
   • 心理评估显示解离分数高于常人（DES≥30）（50%-70%）。
3. 社会功能保留：
   • 漫游期间可能维持基本社会功能，与严重认知损害形成对比（40%-60%）。

实验室与影像学特征

1. 结构影像学：
   • MRI/CT无急性异常（95%-100%）。
2. 功能影像学：
   • PET/fMRI可能显示前额叶-边缘系统连接异常（30%-50%）。
3. 神经心理学：
   • 标准化记忆测试显示情节记忆受损而语义记忆保留（50%-70%）。
4. 实验室检查：
   • 常规血液检查无异常（95%-100%）。

注：诊断需排除物质滥用、脑损伤和癫痫。漫游持续时间从数小时到数月不等，平均持续数天。症状严重度与心理应激强度相关，但非直接因果关系。流行病学数据显示女性发病率是男性的2-3倍。