人格障碍或人格困难中突出的社交紊乱特征Dissociality in personality disorder or personality difficulty

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

人格障碍或人格困难中突出的社交紊乱特征的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

人格障碍或人格困难中突出的社交紊乱特征（ICD-11编码：6D11.2）是指个体在社交互动中表现出持久且普遍的行为模式偏离，核心表现为漠视他人权利、违反社会规范及缺乏责任感。这种模式并非由特定情境或短暂状态引发，而是贯穿个体发展的稳定特征，显著损害其社会功能及人际关系。

核心特征

1. 漠视他人权利与社会规范：

   • 持续忽视他人的基本权利、情感需求及社会规则。
   • 可能表现为剥削性行为（如欺骗、操纵）或蓄意损害他人利益以满足自身需求。

2. 自我中心与责任缺失：

   • 以自身需求为核心，缺乏对行为后果的考量。
   • 对自身行为的社会影响表现出漠然态度，即使造成他人伤害亦无愧疚感。
   • 可能伴随对他人贡献的贬低或合理化自身不当行为。

3. 共情与情感联结缺陷：

   • 难以理解或回应他人的情感状态，尤其是痛苦或不适。
   • 人际关系中表现出情感疏离，可能采用工具化态度对待他人（如仅将他人视为可利用对象）。

病理机制

1. 生物学因素：

   • 遗传易感性可能增加发展社交紊乱特征的风险。
   • 神经生物学研究提示前额叶皮层功能异常可能影响冲动控制和社会决策，而杏仁核活动异常可能与情感处理缺陷相关。

2. 心理社会因素：

   • 早期成长环境中缺乏稳定的依恋关系或反复经历情感忽视。
   • 社会学习过程中未能内化道德准则，可能与家庭或社群中持续接触反社会行为模式有关。

3. 发展过程：

   • 行为特征常在青春期早期显现，但需注意与青少年阶段常见的行为偏差进行鉴别。
   • 症状持续性与环境适应不良形成恶性循环，可能伴随物质滥用或违法犯罪行为。

诊断标准

1. 行为模式：

   • 需满足跨情境（如家庭、职场、社区）和跨时间的稳定性（通常持续2年以上）。
   • 核心表现为反复侵犯他人权利或违反与其文化背景相符的社会规范。

2. 功能损害：

   • 导致职业功能受损（如频繁失业）、人际关系破裂或法律纠纷。
   • 损害程度需显著超过个体所处文化环境中的正常行为变异范围。

3. 鉴别诊断：

   • 需排除物质使用障碍急性期、躁狂发作或其他精神病性障碍直接导致的行为异常。
   • 若符合反社会型人格障碍诊断标准，则优先使用更具体化诊断。

参考文献：

• 《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)
• 《精神疾病诊断与统计手册第五版》(DSM-5)
• 《人格障碍的评估与诊断》（好大夫在线）
• 《反社会性人格障碍》（搜狗百科）
• 《人格障碍的类型》（www.yuexinli.com）