环性心境障碍Cyclothymic disorder
编码6A62
关键词
索引词Cyclothymic disorder、环性心境障碍、环性心境人格障碍、环性人格、环性心境人格、情绪交替违常、环性人格障碍 [possible translation]、环性气质 [possible translation]、环性人格障碍、环性气质、情感增盛型人格障碍、情感增盛型人格
同义词Cycloid personality、Cyclothymic personality、cyclothymic personality disorder、cycloid personality disorder、cyclothymia
缩写CMD、环性心境
别名环性情绪障碍、环性情感障碍、环性心境障碍症、循环性情绪障碍
环性心境障碍的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 持续情绪波动：在至少两年内，患者经历许多轻躁狂期和抑郁期。这些情绪波动不符合重度抑郁症或双相情感障碍的诊断标准。
- 功能损害：情绪波动导致个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要功能领域的显著痛苦或损害。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 轻躁狂期：
- 欣快或幸福感
- 极度乐观
- 妄自尊大
- 话多
- 判断力较差
- 易激惹或易怒
- 抑郁期：
- 情绪低落
- 兴趣减退
- 疲劳或能量降低
- 注意力集中困难
- 睡眠障碍
- 食欲改变
- 自我评价低
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中所有项目，并且症状在至少两年内持续存在。
- 支持条件中的典型症状需在大部分时间内出现，并且没有完全缓解的时间超过两个月。
二、辅助检查
- 精神状态检查：
- 情感高涨：轻躁狂期可见患者表情愉快、活跃。
- 情感低落：抑郁期可见患者表情忧郁、沉默寡言。
- 注意力不集中：患者的注意力和集中力下降。
- 睡眠模式改变：通过睡眠日记或睡眠监测可以观察到睡眠模式的变化。
- 认知功能评估：
- 认知测试（如MMSE）：可能发现认知功能轻度下降。
- 心理评估工具：
- 环性心境障碍筛查量表（如Cyclothymic Disorder Screening Scale, CDSS）：用于评估轻躁狂和抑郁症状的频率和严重程度。
- 汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale, HDRS）：评估抑郁症状的严重程度。
- 杨氏躁狂评定量表（Young Mania Rating Scale, YMRS）：评估轻躁狂症状的严重程度。
- 影像学检查：
- 脑部MRI：部分研究显示，环性心境障碍患者可能存在特定大脑区域（如前额叶皮层、杏仁核）的功能异常，但这些变化通常较为细微，不具备诊断特异性。
- 功能性成像（如fMRI）：可能显示某些大脑区域的活动模式异常，但同样不具备诊断特异性。
- 生活压力评估：
- 生活事件量表（Life Events Scale, LES）：评估患者近期的生活压力和应激事件，有助于了解环境因素对病情的影响。
三、实验室检查的异常意义
- 神经递质检测：
- 血清素、多巴胺水平异常：尽管尚无特异性生物标志物，但这些神经递质的异常可能与环性心境障碍有关。具体数据不明确，阳性率较低。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：虽然不是特异性指标，但在某些情况下可能会升高，提示慢性低度炎症状态。
- 白细胞介素-6（IL-6）：可能在某些患者中升高，提示炎症反应。
- 遗传学检测：
- 基因多态性检测：检测与心境障碍相关的多个基因的多态性，如BDNF、COMT等。这些检测结果有助于理解个体的遗传易感性，但不具备诊断特异性。
- 睡眠监测：
- 多导睡眠图（PSG）：评估患者的睡眠结构和质量，有助于识别睡眠障碍，进而辅助诊断。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床表现和病史，特别是持续的情绪波动和功能损害。
- 辅助检查以精神状态检查、认知功能评估、心理评估工具和影像学检查为主，有助于全面了解患者的病情。
- 实验室检查主要用于排除其他疾病和提供额外的支持信息，但不具备诊断特异性。
权威依据：DSM-5《精神疾病诊断与统计手册》、ICD-11《国际疾病分类第11版》。
