躯体变形障碍伴一般或良好自知力Body dysmorphic disorder with fair to good insight

关键词

(6B21.0)躯体变形障碍伴一般或良好自知力的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 过度关注外貌：

   • 持续地担忧一个或多个感知到的微小或完全不存在的身体缺陷，如鼻子形状、皮肤状况、头发分布等。这些担忧通常是不合理的，并且占据了患者大量的时间和精力（80%-90%）。

2. 重复行为：

   • 为了减轻内心的不安，患者往往会实施一系列强迫性行为，包括但不限于反复照镜子检查自己的外貌、过度修饰（如频繁剃毛）、询问他人对自己外貌的意见、尝试各种美容方法等（70%-85%）。

3. 社交功能受损：

   • 由于过分专注于自身的外貌问题，许多患者会出现人际关系紧张、工作效率下降等问题，严重影响日常生活质量（60%-80%）。

4. 情绪困扰：

   • 伴随明显的焦虑和抑郁情绪，患者常常感到羞耻、尴尬、自卑和痛苦（70%-90%）。

其他可能症状

1. 回避行为：

   • 部分患者会避免参加社交活动或拒绝出现在照片中，以减少因外貌问题而产生的尴尬感或羞耻感（40%-60%）。

2. 寻求整形手术：

   • 尽管没有客观的外貌缺陷，但患者可能会反复寻求不必要的整形手术或皮肤治疗以试图“修复”他们所认为的问题（30%-50%）。

体征（客观检测结果）

躯体变形障碍的主要体征主要体现在患者的外观和行为上，通常没有特定的医学体征。然而，以下一些观察结果可能有助于诊断：

1. 频繁照镜子：

   • 患者在日常生活中频繁照镜子，有时甚至随身携带镜子以便随时检查自己的外貌（70%-85%）。

2. 使用遮盖物：

   • 通过化妆、帽子、围巾或其他方式试图掩盖所谓的“缺陷”（60%-75%）。

3. 行为异常：

   • 在某些情况下，患者的行为可能会显得异常，例如反复触摸某个部位、过度清洁皮肤、不断调整衣物等（50%-70%）。

实验室与影像学特征

躯体变形障碍是一种心理疾病，通常不需要实验室或影像学检查来确诊。然而，在排除其他可能的医学原因时，医生可能会建议进行以下检查：

1. 神经影像学检查：

   • 虽然不是常规检查，但部分研究提示BDD患者可能在大脑结构和功能上存在与健康人群的差异，涉及前额叶皮层、眶额皮层、基底节等区域。这些脑区与情绪调节、认知控制及自我意识相关（无具体数据支持）。

2. 神经心理学评估：

   • 通过标准化量表（如BDD-YBOCS）评估症状严重程度，结合认知功能测试，有助于了解其心理状况（无具体数据支持）。

参考文献：《DSM-5精神障碍诊断与统计手册》第五版、Phillips KA《躯体变形障碍：诊断与治疗》（The Broken Mirror, 2005）及《美国精神病学杂志》(American Journal of Psychiatry)相关研究。

请注意，上述出现几率为相对估计值，基于临床经验和文献综述，具体数据可能因研究样本和方法的不同而有所差异。