酒精所致精神病性障碍伴妄想Alcohol-induced psychotic disorder with delusions

关键词

酒精所致精神病性障碍伴妄想 (6C40.61) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 妄想：

   • 患者出现固定且强烈的错误信念，常见类型包括被害妄想、嫉妒妄想等。这些妄想内容通常是不现实的，但患者坚信其真实性（高，70%-90%）。

2. 幻觉：

   • 虽然主要表现为妄想，但部分患者也可能经历听觉或视觉幻觉，如听到不存在的声音或看到不存在的事物（中，30%-50%）。

3. 情绪波动：

   • 患者可能出现抑郁、焦虑、易激惹等情绪不稳定的表现（高，70%-80%）。

其他可能症状

1. 认知功能受损：

   • 注意力分散、记忆力减退以及判断力下降等症状较为普遍（中，40%-60%）。

2. 行为紊乱：

   • 行为冲动或退缩，社交互动困难，可能伴有攻击性行为（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查：

   • 可能观察到慢性酒精滥用相关的神经功能异常，如轻微震颤或共济失调（中，30%-50%）。

2. 精神状态检查：

   • 精神状态检查显示明显的妄想内容，思维混乱，言语逻辑不清（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 自主神经系统不稳定：

   • 可能观察到心率加快、血压升高或降低等自主神经系统不稳定的表现（低，10%-20%）。

2. 躯体症状：

   • 由于长期饮酒，可能伴有肝脏疾病、营养不良等躯体症状（中，30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血液酒精浓度：急性中毒期可检测到升高的血液酒精浓度（检出率：约60%-80%）。
   • 肝功能指标：ALT、AST等肝酶水平可能升高（阳性率：约60%-80%）。
   • 维生素B1水平：硫胺素缺乏可能导致Wernicke-Korsakoff综合征（检出率：约40%-60%）。

2. 影像学表现：

   • 脑部MRI/CT：可能显示大脑萎缩、海马区和前额叶皮层厚度减少（异常率：约70%-80%）。
   • EEG：在某些病例中，EEG可能显示非特异性慢波活动（异常率：约50%-70%）。

注：临床表现因个体差异及酒精滥用程度而异。长期大量饮酒的患者病情进展更快，症状更为严重。此外，如果停止饮酒后症状持续很长时间，或者有其他证据表明先前存在患有精神病症状的原发性精神障碍，则需要进一步鉴别诊断。