酒精所致精神病性障碍伴混合性精神病性症状Alcohol-induced psychotic disorder with mixed psychotic symptoms

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

酒精所致精神病性障碍伴混合性精神病性症状的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

酒精所致精神病性障碍伴混合性精神病性症状是一种由饮酒直接引发的精神病状态，其特点在于同时存在多种类型的精神病性症状，尤其是幻觉和妄想。这些症状并非完全发生在催眠或类似状态下，并且排除了其他精神行为障碍（如精神分裂症）或是分类于他处的身体疾病（例如伴有视觉异常的癫痫）所导致的可能性。该类目强调的是由于酒精使用而导致的精神异常表现。

病因学特征

1. 遗传因素：

   • 酒精中毒家族史显著增加了后代出现类似问题的风险。研究表明，双亲中有严重酒精依赖者，其子女患病几率较高。
   • 遗传易感性还体现在某些神经心理特质上，如冲动控制困难、过度自信、活动过度以及较差的情绪调节能力，这些都是发展成酒精滥用的重要风险因素。

2. 生化与神经生理机制：

   • 长期或大量饮酒会导致大脑功能区受损，特别是涉及认知处理、情绪调节及感知过程的区域。这可引起多巴胺系统失衡，进而影响到个体的行为模式及心理状态。
   • 乙醇能够改变脑内GABA受体活性并抑制NMDA谷氨酸受体功能，从而干扰正常的神经传导途径，促进精神障碍的发生。

3. 社会环境因素：

   • 不良的社会支持网络、生活压力大、经济状况不佳等外部条件也可能促使人们通过饮酒来逃避现实，最终形成恶性循环。
   • 在特定文化背景下，频繁社交应酬中过量饮酒成为常态，进一步加剧了酒精相关问题的普遍性。

4. 共病精神健康问题：

   • 大约80%的酒精依赖患者至少合并有一种以上的精神障碍，常见为抑郁症、焦虑症以及反社会型人格障碍。
   • 这些共存的精神健康状况与酒精滥用之间存在着复杂互动关系，有时难以明确因果联系，但无疑加重了整体病情复杂度。

病理机制

1. 神经化学变化：

   • 长期酒精暴露会改变中枢神经系统内的神经递质平衡，特别是减少γ-氨基丁酸（GABA）水平并增强兴奋性氨基酸（如谷氨酸）的作用，造成神经元过度激活或抑制不足。

2. 脑结构损伤：

   • 持续性的高剂量饮酒能损害海马体、前额叶皮层等关键脑区，导致记忆力减退、执行功能障碍及其他认知缺陷。
   • 部分研究显示，慢性酒精中毒还可能引起白质微结构损伤，表现为扩散张量成像上的异常信号改变。

请注意，上述信息基于现有文献综述整理而成，旨在提供对该疾病的全面理解框架而非具体诊断指导。对于疑似病例，请务必咨询专业医疗人员以获取准确评估与建议。