酒精所致精神障碍伴幻觉Alcohol-induced psychotic disorder with hallucinations

关键词

酒精所致精神障碍伴幻觉（6C40.60）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 幻觉：

   • 主要表现为听觉性质的幻觉，患者常报告听到声音对自己说话或评论其行为，有时也可见到不存在的人影。这些幻觉多为清晰、生动且具有强烈现实感[1]。
   • 幻觉内容往往具有威胁性或令人不安，促使患者采取防御措施甚至表现出攻击性行为[1]。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 情绪波动：

   • 患者可能出现焦虑、激惹或恐惧等情绪波动，偶见抑郁状态[1]。
   • 出现几率：中等（50%-70%）。

3. 认知功能紊乱：

   • 注意力不集中、思维混乱和现实检验能力下降是急性期常见现象[1]。
   • 长期酗酒者可能伴随记忆力减退和判断力下降[1]。
   • 出现几率：中等（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 可能出现震颤、出汗、恶心等戒断相关症状[2]。
   • 出现几率：较低（20%-40%）。

2. 睡眠障碍：

   • 患者可能出现入睡困难、睡眠片段化等症状[2]。
   • 出现几率：较低（20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 自主神经系统亢进：

   • 可能出现心动过速、血压升高和出汗等体征[2]。
   • 出现几率：中等（50%-70%）。

2. 精神状态检查异常：

   • 精神状态检查可能发现患者的定向力障碍、注意力分散及幻觉行为反应[2]。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

非典型体征

1. 神经系统体征：
   • 若合并戒断反应，可能出现轻度震颤或步态不稳，但典型共济失调和眼球震颤较少见[2]。
   • 出现几率：较低（20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 血液酒精浓度检测：

   • 急性中毒期血液酒精浓度升高，但幻觉症常发生于戒断期（此时浓度可能已下降）[2]。
   • 阳性率：依检测时机差异较大（20%-80%）。

2. 神经影像学检查：

   • 长期酗酒者头部CT/MRI可能显示大脑萎缩、白质变性等慢性改变[2]。
   • 急性期通常无特异性结构变化。
   • 异常率：中等（50%-70%）。

3. 脑电图检查：

   • 可能显示非特异性慢波活动增加[2]。
   • 异常率：中等（50%-70%）。

注：临床表现因个体差异及饮酒史而异。长期大量饮酒者更易出现上述症状和体征。[1][2]

参考文献：

• [1]《酒精所致幻觉症病因介绍》人人文库
• [2]《酒精所致精神障碍的临床表现》复禾健康