急性短暂性精神病性障碍，多次发作，完全缓解Acute and transient psychotic disorder, multiple episodes, in full remission

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

急性短暂性精神病性障碍，多次发作，完全缓解的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急性短暂性精神病性障碍（Acute and Transient Psychotic Disorder, ATPD）是一种突发且病程短暂的精神病性障碍。其特征为急性起病（通常在2周内）、症状快速进展，以幻觉、妄想等精神病性症状为核心表现。多次发作指患者在不同时间段内经历至少两次符合ATPD诊断标准的独立发作。完全缓解指患者症状完全消失且社会功能恢复至病前水平，当前无临床显著症状残留，且无需持续治疗即可维持稳定状态。

病因学特征

1. 多因素交互机制：

   • 生物学因素：可能涉及遗传易感性、神经递质动态失衡（如多巴胺系统短暂性过度活跃）及神经可塑性改变。
   • 心理社会因素：急性应激事件（如人际冲突、重大丧失）是重要诱因，个体应对能力差异可能影响疾病易感性。
   • 环境因素：文化适应性压力、睡眠剥夺或物质戒断等环境变化可能参与发病过程。

2. 具体诱因：

   • 急性应激源：高强度心理社会应激与发作时间关联密切。
   • 躯体状态影响：围产期、感染恢复期等特殊生理阶段可能增加风险。
   • 物质与药物：酒精或苯丙胺类物质使用可诱发短暂精神病性症状。

病理机制

1. 神经生物学假说：

   • 多巴胺能系统短暂功能亢进与阳性症状（如幻听、妄想）相关，但异常状态可随应激源解除而自发恢复。
   • 前额叶皮质对边缘系统的调控功能急性受损可能导致现实检验能力下降。

2. 病程特点：

   • 发作期症状呈波动性，部分患者可伴有意识混浊或情感紊乱。
   • 完全缓解后无特征性神经系统后遗症，但反复发作可能增加慢性化风险。

临床表现

1. 症状特征：
   • 急性期表现：以片段性妄想和幻听最为常见，可能伴发短暂的情感不协调或行为紊乱，但缺乏典型分裂症阴性症状。
   • 缓解期特征：症状完全消失且自知力恢复，社会功能回归基线水平，病程总时长不超过3个月（单次发作）。
   • 复发模式：发作间歇期功能完全恢复，但再发风险与未解决的应激源持续存在相关。

参考文献：《中华精神科杂志》、国际精神卫生组织发布的指南及相关研究论文。