位于腕或手水平的肌肉、筋膜或肌腱的损伤Injury of muscle, fascia or tendon at wrist or hand level

关键词

(NC57)位于腕或手水平的肌肉、筋膜或肌腱的损伤核心症状与体征

症状（主观感受）

核心症状

1. 急性疼痛：

   • 损伤部位突发锐痛或持续性钝痛（常见，80%-90%），活动时显著加重（如握拳、屈伸手指）。
   • 撕裂性损伤（如NC57.51）常伴“撕裂感”或“弹响”（约50%-60%）。

2. 功能障碍：

   • 手指屈伸受限（高，70%-85%）：如无法完成抓握动作（内在肌损伤）或拇指伸展困难（NC57.21）。
   • 精细动作能力下降（如系纽扣、写字困难）（常见，60%-75%）。

3. 肿胀与瘀斑：

   • 急性期局部肿胀（高，70%-90%），皮下瘀血（见于开放性撕裂或严重挫伤）（30%-50%）。

伴随症状

1. 夜间静息痛：
   • 慢性劳损（如NC57.00）可能出现夜间酸胀痛（较少见，20%-30%）。
2. 麻木或刺痛：
   • 邻近神经受压时出现（如正中神经分支受累）（10%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

   • 沿受损肌肉/肌腱走行区可触及明确压痛点（高，85%-95%），如拇指长屈肌腱损伤（NC57.00）在腕掌侧桡侧压痛。

2. 活动范围受限：

   • 主动屈曲或伸展角度减少（如内在肌损伤导致指间关节僵硬）（70%-80%）。
   • 被动活动测试诱发疼痛（特异性高，90%）。

3. 畸形与凹陷征：

   • 完全性肌腱撕裂（如NC57.21）可见“肌腱回缩”导致的局部凹陷或异常隆起（30%-40%）。

特殊体征

1. 抗阻试验阳性：
   • 抗阻力屈曲/伸展时疼痛加剧（如拇指伸肌腱损伤抗阻伸展阳性）（敏感度80%-90%）。
2. Finkelstein试验：
   • 特定用于鉴别De Quervain腱鞘炎（与NC57类损伤并存时可出现假阳性）。

影像学特征

1. 超声检查：
   • 肌肉/肌腱连续性中断（完全撕裂敏感度90%-95%），局部血肿形成（常见，60%-70%）。
2. MRI表现：
   • T2加权像显示高信号水肿（急性损伤敏感度85%-90%），部分撕裂可见“羽毛状”纤维断裂征（特异性高）。
3. X线检查：
   • 主要用于排除骨折或关节脱位（无直接诊断价值）。

实验室特征

注：此类损伤通常无需实验室检测，但复杂病例可能需排除炎症或代谢性疾病。

1. 炎性标志物：
   • CRP/ESR轻度升高（仅见于合并感染或慢性炎症者）（5%-10%）。

出现几率分级说明

• 高（>70%）：疼痛、压痛、活动受限
• 中（30%-70%）：肿胀、瘀斑、超声异常
• 低（<30%）：神经症状、实验室异常

数据支持：基于《手外科诊疗规范》（中华医学会手外科学分会, 2020）及《肌肉骨骼超声诊断学》（人民卫生出版社, 2018）中腕手部软组织损伤流行病学研究。