位于腕或手部水平的关节或韧带的脱位、劳损或扭伤Dislocation or strain or sprain of joints or ligaments at wrist or hand level

关键词

(NC54)位于腕或手部水平的关节或韧带的脱位、劳损或扭伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛：
   • 患者常感到腕部或手部剧烈疼痛，特别是在活动时加剧。这是最常见的主诉，发生率高（70%-90%）。
2. 肿胀：
   • 由于局部出血和炎症反应导致的肿胀，常见于急性损伤后（60%-80%）。
3. 功能障碍：
   • 患者可能报告手指或手腕的活动范围受限，难以完成精细动作或抓握物体（50%-70%）。
4. 无力感：
   • 尤其是慢性劳损情况下，患者可能会感到手部力量减弱，出现乏力或不灵活的感觉（40%-60%）。

体征（客观检测结果）

1. 畸形：
   • 脱位时可见明显的解剖位置异常，如腕部或手指弯曲角度异常（特异性高，但仅见于脱位病例，约10%-20%）。
2. 局部压痛：
   • 损伤区域在触诊时有明显压痛点（几乎100%）。
3. 肿胀与淤血：
   • 皮下可见软组织肿胀及皮肤变色（50%-70%）。
4. 关节稳定性下降：
   • 通过被动运动测试可发现受影响关节的不稳定状态（中度至重度损伤中约为40%-60%）。
5. 肌力减退：
   • 神经受累或肌肉拉伤可能导致相应神经支配区的肌力减弱（约30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 骨折/脱位诊断：能够显示骨骼结构的变化，对于确认是否存在骨折或脱位至关重要（阳性率：约70%-90%）。
   • 关节间隙改变：提示可能存在韧带损伤（间接征象，敏感性较低，约30%-50%）。
2. MRI：
   • 对于软组织损伤（如韧带撕裂、肌腱炎等）具有较高的诊断价值，尤其适用于X光无法明确的情况（阳性率：约85%-95%）。
3. 超声波检查：
   • 可以评估肌腱和韧带的状态，动态观察关节活动情况（适用于急性期初步筛查，敏感性和特异性均较高，约70%-85%）。

注：临床表现因具体损伤类型（脱位、劳损或扭伤）、损伤程度以及个体差异而有所不同。在实际诊疗过程中，需要结合详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查来综合判断病情并制定治疗方案。