未特指的位于踝或足水平的趾长屈肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤Unspecified Injury of muscle, fascia or tendon of long flexor muscle of toe at ankle or foot level

关键词

未特指的位于踝或足水平的趾长屈肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 受伤部位剧烈疼痛，尤其在主动屈曲脚趾或负重行走时加重（高，70%-90%）。
2. 肿胀：
   • 局部可见明显肿胀，可能伴有皮下出血和瘀斑（中，50%-70%）。
3. 功能受限：
   • 患者难以主动屈曲受影响的脚趾（如第2-5趾），严重者可能出现跛行（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 部分患者可能感到局部麻木或刺痛感，多因局部肿胀压迫周围神经（低，10%-30%）。
2. 全身症状：
   • 在合并开放性损伤或感染时，可能出现低热、乏力等全身症状（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：
   • 沿趾长屈肌腱走行区（内踝后下方至足底）有明显压痛点，部分患者可触及肌腱连续性异常（如凹陷或结节）（高，80%-90%）。
2. 肿胀和瘀斑：
   • 损伤部位皮肤温度升高，红肿范围多局限在内踝后方及足底内侧（中，50%-70%）。
3. 活动受限：
   • 主动屈曲第2-5趾时力量减弱或无法完成，被动拉伸肌腱可诱发疼痛（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 神经刺激表现：
   • 若肿胀累及胫神经分支（如足底内侧神经），可能出现足底感觉异常（低，10%-30%）。
2. 关节活动度异常：
   • 严重肿胀可能间接限制踝关节背屈活动，但无直接关节结构损伤（较少见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 用于排除合并的骨折或骨性结构异常，无法直接显示肌腱损伤（异常率：约10%-20%）。
2. 超声检查：
   • 可动态观察肌腱连续性，检测部分撕裂或血肿（异常率：约60%-80%）。
3. MRI检查：
   • 可清晰显示肌腱断裂、肌肉水肿及筋膜间室异常，是区分损伤程度的首选（异常率：约80%-90%）。
4. 血液检查：
   • 肌酸激酶（CK）可能轻度升高；C反应蛋白（CRP）和ESR通常正常，除非合并感染（阳性率：约30%-50%）。

通过上述描述可以看出，未特指的位于踝或足水平的趾长屈肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤主要表现为疼痛、肿胀、功能受限等症状，以及局部压痛、肿胀、瘀斑等体征。影像学检查尤其是超声和MRI对于明确损伤的具体位置和程度具有重要价值。实验室检查在无并发症时诊断意义有限。