未特指的位于前臂水平拇指的伸肌或外展肌的肌肉或肌腱的损伤Unspecified Injury of extensor or abductor muscles or tendons of thumb at forearm level

关键词

(NC36.3Z)未特指的位于前臂水平拇指的伸肌或外展肌的肌肉或肌腱的损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 前臂或拇指根部疼痛：
   • 钝痛或锐痛，活动时加重（常见，70%-90%）。
   • 急性损伤时可能伴随突发性剧痛（高，80%-95%）。
2. 拇指伸展或外展受限：
   • 主动伸直或外展拇指困难（常见，60%-80%）。
3. 局部肿胀或灼热感：
   • 损伤区域肿胀，可能伴有皮温升高（中度，50%-70%）。

非典型症状

1. 夜间静息痛：
   • 慢性损伤者可能出现静息状态下的隐痛（较少见，10%-20%）。
2. 疲劳性无力：
   • 长时间使用后拇指肌力下降（较少见，20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 触诊压痛：
   • 前臂远端背侧（拇长展肌/伸肌腱走行区）明显压痛（高，80%-95%）。
2. 抗阻试验阳性：
   • 抵抗拇指外展或伸展时疼痛加重（特异性高，90%-100%）。
3. 局部肿胀或瘀斑：
   • 急性期可见皮下瘀血或肿胀（中度，50%-70%）。

非典型体征

1. 肌腱滑动感消失：
   • 完全断裂时可能触及肌腱连续性中断（较少见，5%-10%）。
2. 继发性腕关节代偿活动：
   • 部分患者出现腕关节过度屈伸以代偿拇指功能障碍（较少见，10%-15%）。

影像学与实验室特征

1. 超声检查：
   • 显示肌腱增厚、部分撕裂或连续性中断（敏感性：70%-85%）。
2. MRI表现：
   • T2加权像可见肌腱信号增高（水肿或撕裂），敏感性达90%-95%（参考：Journal of Hand Surgery）。
3. 实验室检查：
   • 无特异性实验室指标，但C反应蛋白（CRP）可能轻度升高（<10 mg/L）提示炎症反应（较少见，10%-15%）。

注：

• 急性损伤以疼痛、肿胀和功能障碍为主，慢性劳损则以活动后疼痛和肌力下降为特征。
• 需与桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（De Quervain病）鉴别，后者压痛局限于桡骨茎突且Finkelstein试验阳性。
• 数据参考：Journal of Orthopaedic Research（2022）、Hand Clinics（2021）及ICD-11临床指南。