未特指的腹部、下背或骨盆浅表性损伤Unspecified Superficial injury of abdomen, lower back or pelvis
编码NB50.Z
关键词
索引词Superficial injury of abdomen, lower back or pelvis、未特指的腹部、下背或骨盆浅表性损伤、腹部、下背或骨盆浅表性损伤、未特指的骨盆浅表性损伤
缩写NB50Z
别名腹部下背或骨盆浅表伤、未特指浅表性损伤-腹部-下背-或-骨盆、腹部-下背-或-骨盆-未特指浅表性损伤
未特指的腹部、下背或骨盆浅表性损伤（ICD-11：NB50.Z）诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
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金标准（确诊依据）：
- 临床排除法：通过体格检查和影像学检查排除深层结构损伤（如内脏器官损伤、骨折）后，结合典型浅表损伤表现确诊。
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必须条件（核心诊断依据）：
- 明确外伤史：近期（72小时内）腹部/下背/骨盆区域遭受直接撞击、摩擦或压迫。
- 典型体征三联征：
- 局部可见皮肤损伤（擦伤/挫伤）
- 触诊压痛阳性（疼痛评分≥3/10）
- 损伤区域肿胀或瘀斑形成
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支持条件（辅助诊断依据）：
- 功能障碍：轻度活动受限（如弯腰、转身时不适）
- 炎症反应：局部皮温升高（与健侧温差≥0.5℃）
- 疼痛特征：钝痛或锐痛，静息时缓解，活动/按压时加重
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阈值标准：
- 符合全部"必须条件"即可临床诊断
- 满足2项"支持条件"可加强诊断可信度
二、辅助检查
mermaid graph TD A[辅助检查] --> B[影像学检查] A --> C[实验室检查] A --> D[功能评估]
B --> B1[X线检查] B --> B2[超声检查] B --> B3[MRI]
C --> C1[血常规] C --> C2[炎症标志物]
D --> D1[关节活动度测量] D --> D2[疼痛量表评估]
判断逻辑：
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影像学检查：
- X线：首要排除骨折（敏感性98%），阴性结果支持浅表损伤诊断
- 超声：评估皮下血肿范围（深度<1cm）及软组织水肿程度
- MRI：仅当疑似肌肉撕裂时启用（T2加权像高信号提示水肿）
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实验室检查：
- 血常规：白细胞计数>10×10⁹/L提示可能感染
- CRP/ESR：CRP>10 mg/L或ESR>20 mm/h提示显著炎症反应
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功能评估：
- 关节活动度减少>15%提示功能受限
- 视觉模拟量表(VAS)评分≥4分需干预
三、实验室参考值的异常意义
| 检查项目 | 正常参考值 | 异常意义及处理建议 |
|---|---|---|
| 白细胞计数 | 4-10×10⁹/L | >10×10⁹/L提示感染风险，需伤口细菌培养 |
| CRP | <5 mg/L | 5-50 mg/L：局部炎症；>50 mg/L：全身性炎症反应 |
| ESR | <20 mm/h（男）<30 mm/h（女） | 持续升高提示慢性炎症或感染 |
| D-二聚体 | <0.5 mg/L | >0.5 mg/L需排除深静脉血栓（尤其骨盆损伤） |
四、诊断流程要点
- 首诊：重点评估外伤机制+体征三联征（损伤/压痛/肿胀）
- 影像选择：首选X线排除骨折，超声评估软组织损伤深度
- 实验室价值：主要用于排除并发症（感染/血栓）
- 复诊指征：
- 疼痛持续>72小时
- 肿胀范围扩大
- 出现发热或功能障碍加重
参考文献：
WHO《国际疾病分类ICD-11临床应用指南》
《创伤急诊处理临床实践指南》（美国外科医师学会）
《软组织损伤诊疗专家共识》（中华医学会创伤学分会）