未特指的无名动脉或锁骨下动脉损伤Unspecified Injury of innominate or subclavian artery

关键词

未特指的无名动脉或锁骨下动脉损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性胸痛

   • 突发性剧烈胸痛，疼痛可能向颈部、肩部或上肢放射（70%-90%）。

2. 呼吸困难

   • 由于出血导致纵隔血肿或血胸压迫肺组织，患者可能出现呼吸急促（50%-70%）。（注：原“心包填塞”调整为“血胸或纵隔血肿”，因心包填塞更常见于心脏或主动脉根部损伤）

3. 神经系统症状

   • 视具体受损位置不同，可能出现头晕、视力模糊（与椎动脉供血不足相关）或短暂性意识障碍（30%-50%）。（注：原“昏迷”调整为“短暂性意识障碍”，因昏迷更常见于严重颅脑损伤或脑灌注不足）

其他可能症状

1. 全身伴随症状

   • 出汗、皮肤湿冷、乏力等休克早期表现（20%-40%）。（注：原“发热”删除，因急性出血早期常表现为低体温而非发热）

2. 肢体无力

   • 受伤侧的手臂可能出现无力感（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部体征

   • 伤口处可见活动性出血或搏动性血肿（80%-90%）。（注：“肿块”改为“血肿”，因动脉损伤常表现为血肿而非实体肿块）
   • 伤口周围皮肤瘀斑或肿胀（60%-80%）。

2. 远端肢体缺血

   • 受伤侧手臂皮肤苍白、皮温降低，桡动脉搏动减弱或消失（50%-70%）。

3. 循环衰竭迹象

   • 心率加快、脉压差缩小、低血压等休克表现（40%-60%）。（注：“血压下降直至无法测量”调整为“低血压”，因完全无法测压需排除测量误差）

非典型体征

1. 神经系统异常

   • 可能出现霍纳综合征（瞳孔缩小、眼睑下垂、无汗症）（10%-20%）。（补充典型三联征）
   • 臂丛神经损伤表现（如特定肌群无力或感觉异常）（5%-10%）。（原“肌力减退”更具体化）

2. 其他体征

   • 听诊锁骨上窝或胸骨旁可闻及收缩期血管杂音（10%-20%）。（补充杂音位置）
   • 颈部或胸部触诊可触及异常搏动（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • 胸部X线检查：可能显示上纵隔增宽或胸腔积液（60%-80%）。（原“纵隔阴影增宽”更具体）
   • CT血管造影（CTA）：可明确血管破裂、假性动脉瘤或造影剂外渗（80%-90%）。（补充直接征象）
   • 超声多普勒检查：对远端锁骨下动脉损伤敏感，但近端可能因骨骼遮挡显像受限（70%-80%）。

2. 实验室检查

   • 血液检查：血红蛋白进行性下降（60%-80%）；白细胞升高可能延迟出现。（补充“进行性”以强调动态变化）
   • 凝血功能检查：大量输血后可能出现凝血功能异常（40%-60%）。（补充凝血异常的诱因）

请注意，这些症状和体征的出现几率基于现有文献整理而成。具体病例的表现可能因个体差异而有所不同。对于具体的诊断标准、影像学检查方法等内容，请查阅专业医学书籍或咨询相关领域专家。