未特指的无名静脉或锁骨下静脉损伤Unspecified Injury of innominate or subclavian vein

关键词

未特指的无名静脉或锁骨下静脉损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 受伤部位局部疼痛，可能为钝痛或锐痛（常见，70%-90%）。
2. 肿胀：
   • 伤口周围及上肢出现显著肿胀（常见，70%-80%）。
3. 出血：
   • 开放性损伤时，可见伤口处流出暗红色血液（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 呼吸困难：
   • 由于纵隔血肿或上腔静脉受压，导致呼吸不畅（较少见，10%-20%）。
2. 心悸：
   • 大量失血可能导致心率加快（较少见，10%-20%）。
3. 头晕、乏力：
   • 急性失血引起的全身反应（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部血肿：
   • 伤口周围及上肢出现明显血肿，触诊有波动感（高，80%-90%）。
2. 瘀斑：
   • 皮肤表面出现青紫色瘀斑（常见，60%-70%）。
3. 脉搏异常：
   • 由于血肿压迫邻近动脉，伤口远端肢体脉搏减弱或消失（高，70%-80%）。
4. 异常杂音：
   • 听诊时可能出现异常杂音（如合并动静脉瘘）（中，50%-60%）。

非典型体征

1. 低血压：
   • 严重失血导致血压下降（较少见，10%-20%）。
2. 心动过速：
   • 心率加快，提示急性失血（较少见，10%-20%）。
3. 意识障碍：
   • 严重失血导致脑灌注不足，出现意识模糊或昏迷（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 超声多普勒扫描：
   • 检测血流异常，如血栓形成或动静脉瘘（异常率：约90%-95%）。
2. CT血管造影术：
   • 显示血管损伤的具体位置和范围，评估血肿和其他并发症（异常率：约90%-95%）。
3. X线检查：
   • 用于排除骨折或其他骨骼损伤（阳性率：约50%-70%）。
4. 实验室检查：
   • 血常规：白细胞计数升高，提示炎症反应（阳性率：约50%-70%）。
   • 凝血功能检查：PT、APTT延长（见于严重失血或输血后）（阳性率：约40%-60%）。

注：临床表现因个体差异、损伤程度及处理及时性而异。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。

参考文献：