未特指的上腔静脉损伤Unspecified Injury of superior vena cava

关键词

未特指的上腔静脉损伤 (NB30.2Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 颜面及上肢水肿：

   • 患者常感到面部、颈部及双侧上肢出现明显的肿胀，尤其在平卧或前倾体位时可能加重（高：70%-90%）。

2. 呼吸困难：

   • 由于上腔静脉回流受阻导致喉部水肿或气管受压，患者可能出现呼吸困难（中：50%-70%）。

3. 颈胸部浅表静脉怒张：

   • 患者可观察到颈部和前胸壁的浅表静脉明显扩张，呈现“向心性”迂曲分布（高：80%-90%）。

4. 吞咽困难：

   • 少数患者可能因纵隔结构受压（如食管）出现吞咽困难（低：10%-20%）。

5. 头痛和头晕：

   • 由于颅内静脉压升高，部分患者可能出现头部胀痛和头晕（中：30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 恶性肿瘤相关病例可能伴发发热、消瘦等全身症状（低：10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颜面及上肢发绀性水肿：

   • 面部、颈部及上肢非凹陷性水肿伴皮肤发绀（高：70%-90%）。

2. 颈胸部静脉怒张：

   • 颈静脉、胸壁静脉扩张，血流方向自上而下（高：80%-90%）。

3. 视盘水肿：

   • 严重病例可能因颅内静脉高压出现双侧视盘水肿（低：5%-10%）。

4. Horner综合征：

   • 若合并颈交感神经链损伤，可能出现同侧眼睑下垂、瞳孔缩小（低：5%-10%）。

非典型体征

1. 皮下淤血：

   • 创伤性损伤可能伴发颈部/胸部皮下淤血（低：5%-10%）。

2. 侧支循环形成：

   • 慢性病程可见腹壁静脉、腰静脉等侧支循环扩张（中：30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • 胸部CT静脉造影：显示上腔静脉狭窄/闭塞及侧支循环（异常率：95%-100%）。
   • MRI静脉成像：评估血管壁病变及周围组织关系（异常率：90%-95%）。
   • 胸部X线：可能显示纵隔增宽或原发肿瘤征象（异常率：60%-80%）。

2. 超声检查：

   • 颈静脉超声：显示血流速度降低和反向血流（异常率：80%-90%）。

3. 血管造影：

   • DSA：明确血管狭窄程度和侧支循环路径（异常率：95%-100%）。

注：急性创伤性损伤多表现为突发颈部肿胀、呼吸困难；肿瘤压迫等慢性病程常伴进行性加重的静脉怒张和侧支循环形成。需通过影像学明确病因及损伤范围。