未特指的肾损伤Unspecified Injury of kidney

关键词

未特指的肾损伤（NB92.0Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腰痛或侧腹部疼痛：

   • 疼痛性质可为钝痛、刺痛或剧痛，随损伤程度而异。
   • 常见（70%-80%）：轻度至中度损伤时疼痛较为局限且持续；重度损伤时疼痛剧烈且可能放射至下腹部或腹股沟区域。

2. 血尿：

   • 肉眼可见的血尿（40%-50%）：尿液呈红色或茶色（注：严重血管损伤可能无血尿）。
   • 显微镜下血尿（80%-90%）：仅在显微镜下观察到红细胞增多。

3. 恶心和呕吐：

   • 由于肾脏周围组织炎症或出血刺激腹膜后神经丛引起的反射性症状。
   • 较常见（30%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热（5%-10%）：可能提示合并感染或尿外渗。
   • 乏力、食欲减退（20%-30%）：多见于严重损伤或并发其他系统损害时。

2. 休克症状：

   • 低血压、心率加快、皮肤湿冷（5%-10%）：大量失血（如IV-V级损伤）导致的低血容量性休克。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腰部压痛：

   • 在受伤侧腰部或肋脊角有明显的压痛点，触诊时疼痛加剧。
   • 常见（70%-80%）。

2. 腹部压痛和肌紧张：

   • 提示腹膜后血肿刺激或合并腹腔脏器损伤。
   • 较常见（20%-30%）。

3. 移动性浊音阳性：

   • 提示腹腔内游离液体（需警惕合并腹腔脏器损伤）。
   • 罕见（<5%，单纯肾损伤时少见）。

非典型体征

1. 腹胀：

   • 可能由于腹膜后血肿压迫或肠麻痹引起。
   • 较少见（10%-20%）。

2. 腹部包块：

   • 大量出血形成腹膜后血肿时，可在腰部触及包块。
   • 罕见（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血常规：
     • 白细胞计数升高（30%-50%）：提示炎症反应。
     • 血红蛋白进行性下降（10%-20%）：提示活动性出血（严重损伤时更显著）。
   • 尿常规：
     • 红细胞增多（80%-90%）：显微镜下血尿。
     • 蛋白尿（20%-40%）：提示肾小球或肾小管功能受损。

2. 影像学表现

   • 超声检查：
     • 肾脏轮廓异常、包膜下血肿（敏感性约70%-80%）。
   • CT扫描：
     • 显示肾实质撕裂、包膜下或肾周血肿、尿外渗（金标准，敏感性>95%）。
   • 血管造影：
     • 用于评估肾血管损伤（如动脉栓塞或假性动脉瘤），适用于血流动力学稳定患者。

通过以上内容可以看出，未特指的肾损伤具有多种临床表现，从轻微的症状到严重的并发症都有可能出现。了解具体的症状和体征有助于早期诊断和及时治疗。