未特指的颈内静脉损伤Unspecified Injury of internal jugular vein

关键词

未特指的颈内静脉损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 出血：
   • 患者可能会感到颈部区域突然出现大量出血，或者在受伤部位形成血肿。急性失血可导致头晕、乏力等休克前期症状（高，70%-90%）。
2. 疼痛：
   • 颈部局部剧烈疼痛或压痛感，尤其是在活动头部时疼痛加剧（高，80%-95%）。
3. 呼吸困难：
   • 由于颈部血肿压迫气管或喉部，可能导致呼吸困难，严重时需要紧急处理（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 声音嘶哑：
   • 如果血肿或损伤累及喉返神经走行区域（如颈根部），可能间接导致声音嘶哑（低，5%-10%）。
2. 吞咽困难：
   • 由于颈部结构受损或血肿压迫食道，患者可能感到吞咽困难（低，10%-20%）。
3. 意识改变：
   • 在大量失血导致休克时，患者可能出现意识模糊或昏迷（罕见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部出血和血肿：
   • 明显可见的出血点或快速形成的巨大血肿（高，80%-95%）。
2. 局部压痛和触痛：
   • 颈部受伤区域有明显的压痛和触痛（高，80%-95%）。
3. 异常杂音：
   • 若合并动脉损伤（如颈总动脉），听诊时可能出现连续性杂音，提示动静脉瘘（中，10%-20%）。

非典型体征

1. 皮肤淤血：
   • 皮肤出现青紫或淤血现象（低，10%-20%）。
2. 颈部肿胀：
   • 由于血肿或其他液体积聚导致颈部肿胀（低，10%-20%）。
3. 神经功能障碍：
   • 累及周围神经时（如迷走神经或膈神经），可能表现出声带麻痹、膈肌运动异常等（罕见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血红蛋白水平下降：提示急性失血（阳性率：约80%-90%）。
   • 凝血功能异常：仅见于合并凝血障碍或大量输血后（阳性率：约20%-30%）。

2. 影像学表现

   • 超声检查：
     • 可显示血肿及静脉血流异常，但受操作者经验限制（敏感性：约70%-85%）。
   • CT血管成像（CTA）：
     • 清晰显示颈部血管损伤的具体位置和程度（敏感性：约90%-95%）。
   • 数字减影血管造影（DSA）：
     • 能够明确血管损伤的类型和范围，适用于复杂病例（敏感性：约95%-99%）。

注：临床表现因损伤机制、严重程度及个体差异而异。医源性因素引起的颈内静脉损伤通常较锐器伤或钝性伤更为局限，但并发症风险仍需警惕。及时诊断和治疗对于预防严重并发症至关重要。

参考文献：