未特指的胫前动脉损伤Unspecified Injury of anterior tibial artery

关键词

未特指的胫前动脉损伤 (NC95.1Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性疼痛：
   • 通常为受伤部位剧烈疼痛，疼痛可向小腿或足部放射（80%-90%）。
2. 肢体颜色变化：
   • 患肢远端出现苍白（动脉缺血典型表现），若侧支循环不足可能逐渐发展为发绀（70%-80%）。
3. 感觉异常：
   • 足背及第一趾蹼区域（腓深神经支配区）麻木或刺痛（60%-70%）。

其他可能症状

1. 肿胀与压痛：
   • 若合并血肿或软组织损伤，局部可能出现肿胀和压痛（40%-60%）。
2. 运动功能受限：
   • 因疼痛或肌肉缺血（如胫前肌群），足背屈和伸趾活动受限（30%-50%）。
3. 全身伴随症状：
   • 高能量创伤合并多发性损伤时，可能出现低血压或休克（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 足背动脉搏动减弱或消失：
   • 胫前动脉直接延续为足背动脉，触诊搏动减弱或消失是核心体征（80%-90%）。
2. 皮肤温度降低：
   • 患肢远端皮温显著低于健侧（70%-80%）。
3. 毛细血管再充盈时间延长：
   • 按压足趾甲床后颜色恢复时间＞2秒（60%-70%）。

非典型体征

1. 肌肉僵硬：
   • 长期缺血可能导致胫前肌群僵硬（晚期表现，20%-30%）。
2. 皮肤坏死：
   • 未及时治疗时，足背或趾端可能出现缺血性坏死（10%-20%）。
3. 神经功能异常：
   • 腓深神经缺血可表现为足背感觉减退或伸趾无力（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 多普勒超声检查：
   • 可检测胫前动脉血流信号缺失或湍流（敏感性：约85%-95%）。
2. CT血管成像 (CTA)：
   • 显示血管中断、造影剂外溢或假性动脉瘤（敏感性：约90%-95%）。
3. 磁共振血管成像 (MRA)：
   • 适用于无金属植入物患者，可评估血管损伤及周围软组织（敏感性：约80%-90%）。
4. 数字减影血管造影 (DSA)：
   • 诊断金标准，可明确损伤位置及侧支循环状态（敏感性：＞95%）。

注：临床表现与损伤机制（如穿透伤 vs 钝性伤）和侧支循环代偿能力密切相关。单纯胫前动脉损伤较少引起休克，但合并腓动脉或胫后动脉损伤时风险显著增加。需注意：足背动脉解剖变异率约12%，单侧搏动减弱需对比健侧。