未特指的跟腱损伤Unspecified Injury of Achilles tendon

关键词

未特指的跟腱损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛：

• 患者可能报告在受伤瞬间听到“啪”的一声响（常见于完全断裂），随后出现跟腱区域疼痛（高，70%-90%）。
• 行走、跑步或跳跃时疼痛加重，尤其是尝试踮脚尖时（高，80%-90%）。

2. 肿胀和淤青：

• 损伤部位常出现局部肿胀和淤青，触诊时可触及硬结（高，60%-80%）。
• 严重闭合性损伤可能伴随明显肿胀，但皮肤完整（注：皮肤破裂属于开放性损伤，需单独描述）。

3. 活动受限：

• 踝关节主动跖屈无力或受限，踮脚尖站立困难（完全断裂时更显著）（高，70%-90%）。
• 慢性损伤可能出现持续性疼痛及步态异常（中，40%-60%）。

体征（客观检测结果）

1. 触痛：

• 跟腱走行区存在明显压痛，尤其在跟骨止点近端2-6cm处（高，80%-90%）。

2. 凹陷：

• 完全断裂时可触及跟腱连续性中断伴凹陷（中，50%-70%）。

3. 皮下淤血：

• 闭合性损伤后1-3天可能出现皮下淤血（中，40%-60%）。

4. 皮肤破裂：

• 开放性损伤可见皮肤裂伤伴出血（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 超声检查：

• 可动态评估跟腱连续性，区分部分撕裂与完全断裂（敏感性80%-90%）。

2. MRI检查：

• 提供高分辨率软组织影像，准确评估损伤范围及合并病变（敏感性90%-95%）。

3. X线检查：

• 主要用于排除跟骨骨折、Haglund畸形等骨性异常，不能直接诊断跟腱损伤（常规使用，特异性低）。

注：临床表现因损伤程度（部分撕裂/完全断裂）、个体差异及治疗时机而异。早期诊断和规范治疗对功能恢复至关重要。